老年患者留置導(dǎo)尿管如何護(hù)理?

　　明確導(dǎo)尿目的

　　在任何情況下，實(shí)施導(dǎo)尿必須有具體的導(dǎo)尿目的：:(1)對(duì)排尿困難及尿潴留的患者確保尿路暢通;(2)預(yù)防尿液逆流引起的上行感染;(3)尿路的檢查與治療;(4)預(yù)防尿液可能導(dǎo)致局部皮膚損傷和感染。如外陰部皮膚損傷、褥瘡等。

　　選擇合適的導(dǎo)尿管

　　選用一次性雙腔氣囊尿管，老年病人前列腺比較肥大，膜部外括約肌松弛，收縮力較差，宜選擇20號(hào)~22號(hào)氣囊尿管，避免導(dǎo)尿管過細(xì)過軟不宜通過狹窄區(qū)，并防止尿液外滲。

　　嚴(yán)格無菌操作

　　嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管后每天用0.05%碘伏棉球消毒會(huì)陰部、尿道口、尿道口內(nèi)尿管2cm~3cm、尿管及尿管各接頭處；注意外陰清潔，每次大便后及尿液溢出時(shí)要及時(shí)清洗會(huì)陰及尿道口，保持會(huì)陰部清潔，防止逆行感染；采用密閉引流系統(tǒng)，減少細(xì)菌污染，盡量避免分離導(dǎo)尿管與分離導(dǎo)尿管袋的接頭；保持床單的清潔，勤換內(nèi)褲；每周更換導(dǎo)尿管1次，集尿袋每3d更換一次較為合理。

　　預(yù)防尿道機(jī)械性操作

　　在導(dǎo)尿操作過程中動(dòng)作要輕柔，耐心細(xì)致，以免導(dǎo)管機(jī)械性損傷尿道黏膜，這是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。插入尿管見尿后再插入5cm,氣囊注水15ml~20ml，向外牽拉尿管至水曩與尿道口接觸，避免部分氣囊留在尿道內(nèi)，注水后使尿道擴(kuò)張而損傷。

　　保持尿液引流通暢

　　隨時(shí)注意觀察尿液的性狀、顏色、尿量，防止尿管受壓、扭曲、返折、阻塞及逆流等異常情況，保持引流通暢，為防止尿液逆流，集尿袋放置時(shí)應(yīng)低于膀胱水平。每次放完尿后用酒精棉球消毒集尿袋放尿口。

　　鼓勵(lì)病人多飲水

　　在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人多喝水，進(jìn)行生理性膀胱沖洗，每天飲水量1500ml~2000ml，在尿液澄清和無尿路感染時(shí)避免沖洗膀胱，減少尿路感染的機(jī)會(huì)，膀胱沖洗時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。

　　文獻(xiàn)報(bào)道40%的醫(yī)院感染為尿路感染,其中多數(shù)與導(dǎo)尿和留置尿管有關(guān)。為了降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率,做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理非常重要。