六 、肝癌治療

   肝癌欄目介紹肝癌相關(guān)信息，包括肝癌常識(shí)，肝癌的治療，肝癌藥物以及肝癌患者相關(guān)生活調(diào)理等。百濟(jì)新特藥房，全國(guó)連鎖，專科經(jīng)營(yíng)肝癌用藥

一、基本治療方案
      肝癌治療的目標(biāo)，一為根治；二為延長(zhǎng)生存期；三為減輕痛苦。從治療角度結(jié)合國(guó)情，有幾個(gè)因素與治療息息相關(guān)；①肝功能代償情況；②腫瘤累及半肝還是全肝；③腫瘤大于還是小于5cm；④門靜脈主干有無(wú)癌栓。對(duì)小肝癌而言，應(yīng)爭(zhēng)取在較小的腫瘤時(shí)用治療，對(duì)大肝癌而言，應(yīng)爭(zhēng)取在門靜脈主干發(fā)生癌栓時(shí)作出診斷與治療。
      對(duì)小于5cm的小肝癌，如肝功能代償，應(yīng)力爭(zhēng)切除，左葉者可酌情作局部切除、肝段或亞肝段切除；右葉或肝門區(qū)部，有肝硬化者宜局部切除，無(wú)肝硬化者可酌情作局部切除或肝葉切除；對(duì)不能切除的小肝癌，術(shù)中可作患側(cè)肝動(dòng)脈結(jié)扎（HAL）、肝動(dòng)脈插管灌注藥物（HAI），酌情合并或不合并局部治療，如冷凍、激光、微波、無(wú)水乙醇瘤內(nèi)注射（術(shù)后繼續(xù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行），術(shù)中未作HAL者亦可術(shù)后作經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈栓塞治療（TAE）。小肝癌伴肝功能失代償者宜作超聲導(dǎo)引無(wú)水乙醇注射，少數(shù)可謹(jǐn)慎試TAE。
      大肝癌肝功能代償者，單側(cè)爭(zhēng)取作根治性切除，無(wú)法根治性切除者可選擇縮小后切除方案，術(shù)中或HAL+HAI，或作冷凍、激光、微波、無(wú)水乙醇，或酌情并用；如術(shù)前估計(jì)無(wú)切除可能，亦可進(jìn)行TAE（反得多次）。經(jīng)過(guò)姑息性外科和TAE后，以后還可酌情合并局部放射治療、放射免疫治療、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（BRM）、中醫(yī)藥調(diào)理等。如肝瘤縮小到有切除可能時(shí)，則爭(zhēng)取二期切除。對(duì)大肝癌累及雙側(cè)肝者，亦可作姑息性外科（主要為HAL+HAI），或作TAE，以后合并放射免疫治療、BRM或中醫(yī)藥。大肝癌肝硬化功能失你償乾極少數(shù)尚可謹(jǐn)慎試TAE，多數(shù)只宜用BRM、中藥或試用少量口服化療藥。
      有門靜脈主干癌栓者，小肝癌可試超聲導(dǎo)引無(wú)水乙醇注射，大者可試TAE，然后合并使用BRM和中醫(yī)藥治療。
      有黃疸、腹水者通常只宜用BRM和中醫(yī)藥治療，但個(gè)別因肝門區(qū)單個(gè)腫瘤壓迫引起梗阻性黃疸而無(wú)腹水者，如肝功能代償，可試TAE或手術(shù)作HAL+HAI，極個(gè)別甚或因此縮小而獲得切除。
對(duì)根治性切除后亞臨床期復(fù)發(fā)或單個(gè)肺轉(zhuǎn)移灶，均宜積極行再切除，如不能或不適切除，可作各種局部治療。
       對(duì)癌癥疼痛可采取相應(yīng)止痛藥與中醫(yī)藥調(diào)理措施，以減輕病人痛苦。
臨床上由于絕大多數(shù)病人無(wú)手術(shù)指征，而有賴于藥物治療，中藥與化療是藥物治療的兩大支柱，而中醫(yī)藥的療效不遜于全身化療，并有特點(diǎn)。故中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌，效果最好，中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌是我國(guó)的獨(dú)創(chuàng)，是最常用的方法。
《中國(guó)腫瘤》邀請(qǐng)有關(guān)專家制訂的肝癌中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化方案如下：
T1N0M0，手術(shù)切除，或放射治療，或局部注射藥物以及長(zhǎng)期中藥。
T2N0M0，手術(shù)，或放射或局部注射治療，結(jié)合長(zhǎng)期中藥或免疫治療。
T3N0M0可視情況，予手術(shù)，或放療或介入治療并長(zhǎng)期服中藥；其中，如為單個(gè)癌腫，直徑＞8cm，可介入治療，再予放療或手術(shù)切除，并長(zhǎng)期服中藥；如單個(gè)≥10cm，則先行介入治療，再放療，并服中藥。
T4N0M0則以中藥為主，或試放療或介入治療。
T1如肝門淋巴腫大，可予放射。
M1患者，亦可予手術(shù)、放療、介入治療或全身化療，并中藥，或單予中藥。
肝癌不論T、N、M屬何種情況，如肝功能異常，或肝硬化嚴(yán)重則均以中藥治療為主。如有黃疸、腹水、則亦以中藥為主，待黃疸、腹水控制后，再?zèng)Q定給予其他治療。
目前除根治性切除有可能根治肝癌外，尚無(wú)其他特效治療方法。近年來(lái)，研究表明，在尋找新的方法的同時(shí)，如能將舊的方法綜合應(yīng)用得當(dāng)，可收到意想不到之效，即1+1＞2，如綜合當(dāng)，則可能1+1＜2甚或1+1=0。綜合治療與序貫治療原則上應(yīng)使各種療法取長(zhǎng)補(bǔ)短，或各自針對(duì)不同環(huán)節(jié)，或彌補(bǔ)另一方法的副反應(yīng)等，根據(jù)不同病人的不同情況而靈活掌握，以達(dá)到最大限度殺滅腫瘤，又最大限度保存機(jī)體（尤其是肝功能、免疫功能及造血功能）。在總體設(shè)計(jì)上還要注意攻補(bǔ)兼顧，既注重消滅腫瘤的辦法（如手術(shù)、放療、化療、導(dǎo)向治療等）又注重支持與調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力的辦法（如BRM、中藥扶正等）。
二、中醫(yī)治療
目前臨床確診的腫瘤，80%以上是中晚期，僅有少數(shù)病人適宜手術(shù)切除。而腫瘤為全身病變的局部表現(xiàn)，不僅手術(shù)切除后的病人需用中醫(yī)藥治療，不能手術(shù)切除的則更需要中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)藥已成為治療肝癌的最基本、應(yīng)用最廣泛的治療方法。湯釗猷教授指出中醫(yī)藥治療肝癌，其療效不遜于化療。
（一）辨證分型治療
第三次全國(guó)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議資料（1988年11月）介紹"肝癌證治的基本點(diǎn)為祛邪不傷正，扶正以達(dá)邪，辨病選方遣藥須全面考慮。具體應(yīng)用疏肝健脾、養(yǎng)陰益氣、清熱解毒、化痰軟堅(jiān)、理氣活血等治則，能使部分肝癌患者基本消失，病情穩(wěn)定，病灶縮小，同時(shí)還延長(zhǎng)了生存期，使一半以上患者1年生存率達(dá)28.98%，2年以上生存率達(dá)13.51%，少數(shù)病人生存期達(dá)到了3～6年以上。
唐代孫思邈指出："夫眾病積聚，皆起于虛，虛生百病。"推出化積鱉甲煎丸，以參、芪、膠、桂、姜及柴胡、黃芩，扶正固本，平調(diào)寒熱；鱉甲、蜂房、地虱、蜣螂，攻堅(jiān)破積，以除虛熱；大黃、桃仁、丹皮、赤硝、芍藥、凌霄以活血化瘀；射干、葶藶子、厚樸、半夏、石韋、瞿麥以理氣化濕。根據(jù)這一組方原則，補(bǔ)虛以扶正，軟堅(jiān)以攻積。基于筆者關(guān)于癌癥患者之虛以陽(yáng)虛為主的認(rèn)識(shí)，故宜在化積鱉甲煎丸基礎(chǔ)上酌加溫陽(yáng)藥物，如炮附子、鹿茸、仙靈脾等藥組成肝癌基本方。再根據(jù)臨術(shù)具體病情分型論治，以輔助基本方之加減。
陳義文等老一輩專家從化積鱉甲煎丸中化裁出內(nèi)消腫瘤丸基本方，應(yīng)用于腫瘤臨床，并隨證加減。我們與此相比只強(qiáng)調(diào)了溫陽(yáng)扶正。
1.肝郁脾虛型（單純或無(wú)硬化型肝癌）
證見(jiàn)胸腹脹滿，食后脹悶更甚，胃納差，惡心，乏力，舌苔黃膩，脈弦細(xì)。用肝癌基本方輔以柴胡疏肝飲合參苓白術(shù)散或疏肝潰堅(jiān)湯，疏肝解郁，溫陽(yáng)健脾化濕。
2.肝熱血瘀型（即炎癥型肝癌）
證見(jiàn)發(fā)熱煩渴，脅下刺痛，黃疸加深，轉(zhuǎn)氨酶增高，齒齦出血，甚則便血，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。先用龍膽瀉肝湯、救肝敗毒散、黃連解毒湯等以清熱解毒。待熱退后，再以肝癌基本方加減應(yīng)用。
3.肝腎陰虛型（即硬化型肝癌）
證見(jiàn)陰虛內(nèi)熱，低熱不退，精神疲倦，四肢乏力，動(dòng)則出汗，胃納不佳，口干津少，舌苔少，脈細(xì)無(wú)力。此為肝癌肝腎陽(yáng)虛，發(fā)展至又明顯出現(xiàn)陰虛的時(shí)期。治療宜肝癌基本方輔以六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸或青蒿鱉甲湯等。可酌減溫陽(yáng)燥烈之藥物或劑量，酌加滋陰佐以清虛熱的藥物，以達(dá)到溫陽(yáng)益氣、滋陰清熱。
肝區(qū)疼痛加川楝子、延胡索、黃郁金；惡心嘔吐者加陳皮、竹菇、半夏；黃疸加深加茵陳、桅子、郁金；腹脹加厚樸、大黃、大腹皮；便血或黑便加血余炭、茜草、仙鶴草、三七等。
我們以肝癌基本方為主，按以上分型論治，治療原發(fā)性肝癌，取得了較好的療效，如輔以靜脈用華蟾素注射液、參麥注射液或參附注射液，療效更加明顯。
（二）肝癌辨證的現(xiàn)代研究
肝癌的癥狀，特別是中期后，變化甚多。傳統(tǒng)辨證，以其癌腫在肝，辨之為肝氣郁滯；以其為有形之塊，辨其為血瘀，以其有癌熱，辨其或?yàn)楸碜C或?yàn)槔餆帷Ｖ委熡星鍩峤舛尽⒒钛�化瘀、軟�?jiān)散結(jié)諸法，辨證不一，治療各異，療效亦差。
于爾辛教授為主的專家組，根據(jù)1000多例原發(fā)性肝癌的臨床分析，發(fā)現(xiàn)肝癌的癥狀，依次為上腹疼痛、上腹捫及腫塊、上腹脹滿、乏力、胃納減退、惡心嘔吐、發(fā)熱腹瀉。據(jù)中醫(yī)分析，腹脹、乏力、胃納減退、惡心嘔吐、腹瀉都屬于"脾胃"證候。其中，肝區(qū)疼痛、上腹腫塊、發(fā)熱，一般辨證判別差異較大，但均不作"脾胃"辨。筆者考查中醫(yī)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后3種癥狀，亦應(yīng)視作"脾胃"證候。如李東垣說(shuō)："脾病，當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛，動(dòng)氣筑筑然，堅(jiān)牢如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也。"指出疼痛、腹塊確可因脾病而致。李東垣又說(shuō)："胃病，則氣短，精神少而生大熱"，以及"有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱"。可見(jiàn)發(fā)熱亦可因"脾胃"病而致。因此，筆者認(rèn)為：雖然從西醫(yī)學(xué)診斷來(lái)看，癌原發(fā)在肝內(nèi)而為肝癌，從中醫(yī)辨證來(lái)看，則屬?quot;脾胃"病，既不是肝病，也不是"血瘀"病。
慢性乙型肝炎、肝硬化，被認(rèn)為是一種肝癌的前期病變，筆者發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)階段已經(jīng)可以有脾虛的表現(xiàn)。20世紀(jì)70年代，曾大規(guī)模地進(jìn)行過(guò)甲胎蛋白普查以發(fā)現(xiàn)肝癌。當(dāng)時(shí)，有一部分檢測(cè)對(duì)象，甲胎蛋白已升高，但當(dāng)時(shí)的影像診斷中未能發(fā)現(xiàn)肝區(qū)占位。這部分對(duì)象，在隨訪中，可以發(fā)現(xiàn)兩年內(nèi)肝癌出現(xiàn)率在10%以上。我們用健脾法治療一部分對(duì)象，該部分以后肝癌出現(xiàn)率可以顯著下降，在2.7%左右。
這樣，可以推斷在肝癌形成前，已有較長(zhǎng)時(shí)期的"脾胃"病存在。由于"脾虛"，可以引起氣滯，也可進(jìn)一步引起血瘀。又由于脾虛，可以引起濕阻，阻而化熱，成為濕熱。脾胃既病，又可形成胃熱。在這樣的基礎(chǔ)上，逐步癌變。因此，從西醫(yī)診斷為肝癌，而從中醫(yī)辨證，病雖在肝，而其本在"脾"。
抓住"脾胃"病這個(gè)核心進(jìn)行治療，就可能是治療肝癌的"本"。肝癌的整體治療，就可按這一思路進(jìn)行。調(diào)整了脾胃，也就調(diào)整了整體，不僅可以改善癥狀，也應(yīng)該可以提高療效。
據(jù)上述思路和方法，筆者對(duì)228例大肝癌進(jìn)行了治療，放射總量＞20Gy組157例，按不同中醫(yī)辨證分析。即健脾理氣治療者92例，1年生存率為86.67%±3.58%，3年生存率為55.25%±6.96%，5年生存率為42.97%±11.98%，中位53.4個(gè)月。而按活血化瘀、清熱解毒治療者65例，1年生存率為46.77%±6.34%，3年生存率為26.06%±6.85%，5年生存率為14.48%±7.19%，中位生存期為11.1個(gè)月。兩組差別十分明顯。各個(gè)癌腫者可以按照中醫(yī)觀點(diǎn)進(jìn)行分析，明確他們各自的病"本"所在，辨證論治，作為整體治療。
脾虛則宜健脾，健脾宜溫陽(yáng)健脾方才切中病機(jī)，故我們認(rèn)為于爾辛教授辨肝癌根本病機(jī)為"脾虛"與癌腫病根本病機(jī)為"陽(yáng)氣虛"并不矛盾，健脾理氣之法再注重加用溫陽(yáng)之劑療效更好。
上海第二醫(yī)科大學(xué)對(duì)荷瘤脾虛鼠的實(shí)驗(yàn)觀察總結(jié)如下：消化道癌腫是我國(guó)的常見(jiàn)癌腫。消化道癌腫中，最常見(jiàn)的"證"是脾虛。
我們仿北京師大曾報(bào)告的方法，用大黃、芒硝等形成脾虛模型。荷瘤后，用健脾法治療。然后探索某些療效機(jī)制。
（1）脾虛鼠荷瘤以后，腫瘤的發(fā)展情況有這些特點(diǎn)：從移植到腫塊出現(xiàn)的"潛伏期"短，腫瘤發(fā)展快，宿主全身情況差，宿主的生存期短。無(wú)論是小鼠、大鼠或裸鼠；也不論是移植HAC、BERH-2或者人體肝細(xì)胞肝癌，都有上述情況。
（2）用健脾藥治療后，則"潛伏期"長(zhǎng)，腫瘤發(fā)展慢，宿主全身情況好，宿主生存期長(zhǎng)。與臨床所見(jiàn)相似。與未經(jīng)治療者比，差異十分明顯。
（3）健脾藥對(duì)癌細(xì)胞周期有影響。使S期比例降低，細(xì)胞增殖指數(shù)降低。在病理上也有一定改變。
（4）對(duì)免疫調(diào)節(jié)作用。使已下降的T細(xì)胞功能恢復(fù)并提高，使已激活的T抑制細(xì)胞功能下降，使NK細(xì)胞活性提高，在誘導(dǎo)LAK細(xì)胞時(shí)，降低rIL-2的用量而使LAK的活性提高。
（5）對(duì)脾虛荷瘤宿主的改變了的白蛋白/球蛋白、肝糖原、血液粘度等有恢復(fù)作用，有著整體的調(diào)節(jié)作用。
（6）與放療、化療合用，使對(duì)癌腫的控制最好，免疫功能恢復(fù)，宿主生存期最長(zhǎng)，宿主全身情況恢復(fù)。
（7）以二乙基亞硝胺誘癌時(shí)，健脾藥物對(duì)誘癌過(guò)程有阻斷作用。還發(fā)現(xiàn)對(duì)誘癌中癌基因N-RAS的過(guò)量表達(dá)，能使之接近正常。
（8）還發(fā)現(xiàn)，脾虛小鼠，只有用健脾藥才能使之正常，并得以上結(jié)果。而清熱解毒藥，則使宿主更受損害，免疫功能更受抑制。
臨床實(shí)踐表明，偏用清熱解毒、破氣破血與瀉下之品，易誘發(fā)出血及肝昏迷。
總之，健脾理氣中藥對(duì)脾虛小鼠肝癌模型可提高免疫水平、保護(hù)肝功能、改善體內(nèi)代謝水平，對(duì)肝癌細(xì)胞也有一定影響；與放療、化療同用增效，并有助于阻斷癌變過(guò)程。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果均與臨床結(jié)果相仿。從實(shí)驗(yàn)角度證實(shí)了肝癌根本病機(jī)為脾虛，或者脾陽(yáng)虛。并宜用健脾藥物，不能應(yīng)用清熱解毒藥物治療。
（三）肝癌患者舌象與病機(jī)關(guān)系的研討
20世紀(jì)60年代，童國(guó)泉等發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌舌診特征-肝癭線，以后有關(guān)舌診的研究報(bào)道逐漸增多。唐辰龍等分析了100例肝癌舌質(zhì)與臨床的聯(lián)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，舌質(zhì)正常者多見(jiàn)于肝癌早期，肝功能相對(duì)穩(wěn)定，腫瘤范圍較小，合并肝硬化程度較輕，生存期較長(zhǎng)，預(yù)后較好；紅瘀舌正相反。李乃民對(duì)肝癌患者舌象與病情的關(guān)系進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)以舌邊兩側(cè)青紫和絳紫舌居多，并結(jié)合舌之瘀斑瘀點(diǎn)，條紋線隆起物及靜脈紆曲色變的多少和輕重，一定程度上可反映肝癌的病變程度。青紫舌或絳紫舌者，肝臟腫瘤多數(shù)大于5cm，且易在肝內(nèi)播散，手術(shù)切除率和和切除后AFP轉(zhuǎn)陰率低，易在短期內(nèi)再發(fā)腫瘤常致死亡；舌質(zhì)淡紅或僅舌邊紅赤者，肝瘤多數(shù)小于5cm，一般無(wú)肝內(nèi)播散，手術(shù)切除及術(shù)后AFP轉(zhuǎn)陰率高，術(shù)后再發(fā)時(shí)間長(zhǎng)，且二次或三次手術(shù)機(jī)會(huì)亦多，其預(yù)后也較好。劉浩江等對(duì)103例原發(fā)性肝癌的舌象觀察表明，舌質(zhì)以紅絳為多，淡白次之，淡紅更次之，深紅較少，舌苔以白膩為多，黃膩次之，薄白更次之，薄黃較少。有學(xué)者指出青紫舌的病理因素可能與門靜脈瘀血，血漿粘度增高或微循環(huán)瘀滯等有關(guān)。從中醫(yī)角度來(lái)講，則是寒與血瘀的表現(xiàn)。肝癌早期，舌象表現(xiàn)為舌質(zhì)淡白或淡紅，舌苔表現(xiàn)為薄白或白膩。寒與血瘀表現(xiàn)不明顯，隨著病情的發(fā)展，寒與血瘀則逐漸從舌象上表現(xiàn)出來(lái)。
舌質(zhì)青紫或紫絳，舌苔黃膩或薄黃。病情的發(fā)展與青紫舌表現(xiàn)程度呈正相關(guān)系。同樣經(jīng)我們的治療，病情好轉(zhuǎn)，青紫舌現(xiàn)象亦減輕。對(duì)青紫舌等的表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為是寒與血瘀，寒是根本，寒在此為陽(yáng)氣虛，陽(yáng)虛則寒，陽(yáng)虛則氣不行，氣不行則血瘀，所以我們應(yīng)用肝癌基本方加用溫陽(yáng)藥物，治療肝癌是正確的，并在臨床中取得了較好療效。我們?cè)趹?yīng)用中觀察到，應(yīng)用肝癌基本方加用溫陽(yáng)藥物的患者，其青紫舌現(xiàn)象較輕，病情減輕；如停用溫陽(yáng)藥物或應(yīng)用清熱解毒類藥物，患者青紫舌現(xiàn)象加重，病情加重；反之，好轉(zhuǎn)。觀察舌象的變化，成為我們臨床指導(dǎo)用藥的一項(xiàng)重要指標(biāo)（比如根據(jù)舌象變化，可調(diào)整我們溫陽(yáng)及活血藥物的種類及劑量），對(duì)臨床治療具有重要意義。
（四）專方驗(yàn)方
1.肝癌按"癥瘕積聚"論治 以疏肝活血類藥物為主組方，主要適用于氣滯血瘀，腫塊明顯者。浙江省中醫(yī)院以柴胡、茯苓、赤芍、白芍、茜草、當(dāng)歸、郁金、香附、蚤休、黃芩、莪術(shù)、瓜蔞、生鱉甲、虎杖、云南白藥等組方，治療19例肝癌，生存12年者5例，2～4年者2例，4～5年者1例，5年以上者6例，平均生存時(shí)間為17.4個(gè)月。
2.柴胡12g，陳皮10g，杭菊9g，當(dāng)歸9g，丹參10g，八月扎20g，紅花6g，茯苓12g，半枝蓮25g，三棱20g，虎杖30g，丹皮10g，蒲公英20g，龍葵20g，茵陳20g。氣虛加黨參、女貞子；陰虛加旱蓮草、生鱉甲、生龜甲、生地；肝痛加川楝子、乳香、沒(méi)藥；黃疸加梔子；腹脹加木香、厚樸；痞塊加白英；腹水加牽牛子、澤瀉、豬苓、半邊蓮、商陸。
3.莪術(shù)20g，九香蟲(chóng)20g，柴胡10g，山慈菇20g，皂角刺10g，蚤休15g，枳殼12g，劉寄奴15g，生牡蠣20g，鱉甲15g，木香10g，陳皮10g，丹參15g，黨參15g，肌膚黃疸重用茵陳蒿、板藍(lán)根；肝區(qū)痛劇者加乳香、沒(méi)藥、元胡、郁金、白屈菜、川楝子、蘇木、徐長(zhǎng)卿；機(jī)體衰竭者加白芍、生地、當(dāng)歸、鱉甲、丹皮、山藥、生黃芪、旱蓮草、女貞子。
4.夏枯草30g，石見(jiàn)穿15g，莪術(shù)30g，丹參30g，潞黨參15g，馬鞭草15g，蚤休30g，三棱15g，虎杖15g，土鱉蟲(chóng)15g。
加減：腹水加澤瀉、豬苓、車前子；肝區(qū)疼痛加元胡、降香、川楝子；低熱加地骨皮、銀柴胡、青蒿；高熱加寒水石、滑石、水牛角、生石膏。
（五）中成藥
1.肝復(fù)樂(lè) 由湖南中醫(yī)藥研究院潘敏求主任研制，主要成份是黨參、鱉甲、蚤休、沉香等多種中藥，有化瘀散結(jié)、理氣健脾、清熱解毒功能。對(duì)控制肝癌腫物、改善臨床癥狀取得良好療效，有效率達(dá)74.55%。
2.蟾龍粉 蟾酥10g，蜈蚣、兒茶各50g，白英、龍葵、山豆根、丹參、三七各500g。共為細(xì)末，每次1g口服，每日3次，用于肝癌熱結(jié)者。
3.復(fù)方木雞沖劑 由云芝提取物、廣豆根等組成，對(duì)甲胎蛋白持續(xù)低度陽(yáng)性者有轉(zhuǎn)陰作用，從而提示對(duì)肝癌有一定預(yù)防作用，并用于慢性乙肝及早中期原發(fā)性肝癌。該藥的成分中含有核桃皮，對(duì)提高細(xì)胞免疫功能作用明顯。
4.斑蝥制劑 關(guān)于斑蝥對(duì)肝癌的治療作用研究頗多、斑蝥劑型也較多，如斑蝥素片、羥基斑蝥胺片、復(fù)方斑蝥片、復(fù)方斑蝥素膠囊、斑蝥素注射液、羥基斑蝥胺注射液等。有些劑型屬于中藥西制，有效成分已被提純，廣泛應(yīng)用于臨床。
5.金龍膠囊 由鮮動(dòng)物中藥研制的專門抗癌制劑，讓鮮藥在抗癌中發(fā)揮作用。這是李健生教授在中藥應(yīng)用中的一大特色。中藥鮮用在加工、炮制、保存、制劑等方面都有獨(dú)到之處，在療效上也顯示了良好的作用。
6.蓮花片 主要成份是蚤休、半枝蓮、山慈菇、莪術(shù)、三七等。每片0.5g，每次6~8片，可連服數(shù)月至一年。該藥在各地應(yīng)用較久，適用于肝熱血瘀而正氣未衰的肝癌患者。
7.醒腦靜注射液 由郁金、冰片、桅子等成分組成。主要作用為清熱解毒，醒神退熱，涼血活血，行氣止痛。對(duì)發(fā)熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、肝昏迷、肝性腦病、中毒性腦病有一定作用。該藥在肝癌患者治療中應(yīng)用機(jī)會(huì)較多，例如癌性發(fā)熱、肝昏迷、凝血機(jī)制紊亂引起的出血、肝功能異常等均可試用本品，而且在腫瘤急診搶救中常可發(fā)揮作用。該藥有2/ml支、5ml/支、10ml/支等3種規(guī)格，可供肌內(nèi)及靜脈給藥。一般多用本品20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴，每日1~2次。尚未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。
8.蟾酥注射液 每次6ml，每日1次，靜脈注射。連用5天休息2天為一周期，4個(gè)周期為一療程。適用于膈下積聚之肝癌腫塊型。
9.鴉膽子注射液 每次4ml，每日1次，肌內(nèi)注射，30天為一療程。適用于肝癌黃疸者。
(六)針灸及穴位注射
主穴：百合、雙側(cè)胃區(qū)（頭部皮針）、內(nèi)關(guān)、三陰交。配穴：肝俞、腎俞、命門、阿是穴。將針刺入皮膚"得氣"后，將針輪流捻轉(zhuǎn)3次后即退針。穴位注射：取足三里、大椎、阿是穴，將20%~50%胎盤注射液2~4ml注入，每次可注射總量為10~16ml，每日或隔日一次，15次為一療程，休息3~5天，再開(kāi)始下一療程，并配合中醫(yī)辨證治療。
取穴曲池、下巨虛，兩側(cè)交替。每次每穴注射維生素K34ml，針刺深約2~3cm，略作提插，得氣注藥，危重者每日2~3次，于每天上午6~9時(shí)陽(yáng)陰經(jīng)開(kāi)穴時(shí)間作穴位注射，并配合其他治療，用于肝癌并發(fā)上消化道出血。
（七）外敷藥物治療
1.癌痛散 山柰、乳香、沒(méi)藥、大黃、梔子、白芷、黃芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黃柏各15g，蓖麻仁20粒。共研細(xì)末，加雞蛋清適量，和勻成糊狀，敷于散門穴，6~12小時(shí)換藥一次，配合內(nèi)服中藥湯劑。適用于肝癌疼痛者。
2.消腫止痛膏藥 龍膽草、鉛丹、冰片、公丁香、雄黃、細(xì)辛各15g，生南星20g，制乳沒(méi)、干蟾皮、密陀僧各30g，大黃、姜黃各50g，煅寒水石60g。各為細(xì)末，和勻。用時(shí)酌取藥粉調(diào)入凡士林內(nèi)，攤于紗布上，貼敷肝塊部位，隔日一換。如局部出現(xiàn)丘疹或水皰則停止使用，待皮膚正常后再用。適用于腫塊疼痛者。
3.大黃、姜黃、黃柏、皮硝、芙蓉葉各50g，天花粉100g，雄黃30g，生南星、乳香、沒(méi)藥、冰片各20g。共研細(xì)末，和勻水調(diào)成厚糊狀，攤于油紙上，外敷肝區(qū)疼痛處，隔日一次。
其他外治藥方還有許多，可參考有關(guān)書籍。
三、手術(shù)治療
（一）外科在肝癌治療中的作用
手術(shù)治療是目前對(duì)早期肝癌最好的治療方法。早期肝癌手術(shù)切除后，1年生存率達(dá)80%以上，5年生存率達(dá)50%以上。如在術(shù)后輔以中藥、化療或免疫治療，可以獲得更好的療效。另外，通過(guò)手術(shù)進(jìn)行各種肝癌局部治療（如肝動(dòng)脈結(jié)扎、術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞、術(shù)中瘤內(nèi)無(wú)水乙醇或其他細(xì)胞毒藥物注射、液氮冷凍治療、高功率激光氣化、微波治療等），還可通過(guò)手術(shù)為術(shù)后綜合治療創(chuàng)造條件（如肝動(dòng)脈插管供術(shù)后化療灌注、肝動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)向治療或栓塞治療，術(shù)中銀夾定位供術(shù)后準(zhǔn)確局部放射治療等）；對(duì)亞臨床期復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移可予再切除。對(duì)綜合治療后縮小的肝癌行二期切除。肝癌并發(fā)癥包括急診的處理，有時(shí)也需手術(shù)配合。
（二）肝癌外科若干概念的更新
1.傳統(tǒng)概念認(rèn)為肝癌切除宜作規(guī)則性切除，但小肝癌的治療實(shí)踐表明，在伴肝硬化的情況下局部切除不僅明顯提高切除率，且明顯降低手術(shù)死亡率，并取得與肝葉切除相仿甚至更好的遠(yuǎn)期療效。
2.過(guò)去認(rèn)為根治性切除后，一旦肝內(nèi)復(fù)發(fā)不宜再手術(shù)，而近年來(lái)實(shí)踐提示，亞臨床期復(fù)發(fā)是再切除的良好對(duì)象，宜積極再切除。
3.傳統(tǒng)概念認(rèn)為，切后一旦有肺轉(zhuǎn)移即屬晚期，而目前認(rèn)為單個(gè)肺轉(zhuǎn)移灶為再手術(shù)的良好形象。
4.傳統(tǒng)做法對(duì)不能切除肝癌視為"不治"，即使腫瘤縮小亦不求進(jìn)一步切除，目前認(rèn)為只要肝功能尚可，技術(shù)上有切除可能者，宜積極進(jìn)行二期手術(shù)切除，其療效與小肝癌接近，即還有獲得根治的希望。
5.過(guò)去認(rèn)為肝癌一旦有黃疸即為手術(shù)禁忌，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)肝門區(qū)肝癌壓迫導(dǎo)致梗阻性黃疸者，如余肝較好，應(yīng)采取積極治療（如肝動(dòng)脈結(jié)扎、插管化療、局部外放射等），常可使黃疸消退，甚或因腫瘤明顯縮小而獲得切除。
（三）手術(shù)適應(yīng)證
1.全身情況及心、肺、腎功能良好，能耐受手術(shù)者；
2.無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
3.肝功能代償好（A/G不倒置，膽紅質(zhì)在正常范圍內(nèi)，凝血酶原時(shí)間為正常值的50%以上，SGPT無(wú)顯著異常）；
4.腫瘤有切除可能或尚有進(jìn)行切除以外的姑息性外科治療的可能。
（四）手術(shù)禁忌證
1.全身情況差，心、肺、腎功能差、不能耐受手術(shù)者。
2.有明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
3.肝功能代償差；
4.腫瘤切除可能不大，腫瘤侵及肝門區(qū)及下腔靜脈。
（五）手術(shù)方式的選擇
手術(shù)切除方式通常有左外肝葉、左半肝、右半肝、右三葉、中肝葉切除等。手術(shù)方式的選擇應(yīng)取決于腫瘤的大小、部位、數(shù)目、有無(wú)肝硬變與輕重程度、肝功能代償及全身情況。手術(shù)切除應(yīng)力求較小的手術(shù)范圍、最小的手術(shù)危險(xiǎn)性而又能獲得較好的遠(yuǎn)期效果。左葉肝癌可作左外葉、方葉甚或左半肝切除；而右肝癌多難耐受肝葉切除，故在周邊者可作楔形切除，位中央表面者可作梭形切除，右葉深部者可切開(kāi)肝實(shí)質(zhì)再作局部切除；位于肝門區(qū)者大多只能沿腫瘤包膜剜出。肝門區(qū)肝癌不太大者目前大多已能切除。早年有時(shí)采用血流阻斷低溫灌注無(wú)血切肝術(shù)，這種方法復(fù)雜故已少用，亦有用常溫?zé)o血切肝術(shù)者。應(yīng)控制肝上與肝下方的下腔靜脈并進(jìn)行肝門阻斷。另外，隨著科學(xué)的發(fā)展，肝移植術(shù)亦成為一種重要的手術(shù)方式。
（六）非手術(shù)切除的外科治療
在有手術(shù)指征而探查的病例中，約60%~70%證實(shí)無(wú)法切除，在普查發(fā)現(xiàn)的較早期的肝癌病例中，也有30%~40%無(wú)法切除。近年來(lái)采用的非手術(shù)切除的外科治療，有助于改善這一部分病人的預(yù)后。在手術(shù)探查中對(duì)這部分病人在術(shù)中可采用以下治療：
1.肝動(dòng)脈插管灌注藥物（HAI） 該法可使肝臟局部有較高的藥物濃度。通常靜脈應(yīng)用無(wú)效者經(jīng)動(dòng)脈灌注多有一定效果。上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所對(duì)此有所改進(jìn)：
（1）通過(guò)解剖肝門明視下插管至患側(cè)肝動(dòng)脈支，并以美藍(lán)核實(shí)導(dǎo)管放置正確位置；
（2）注意導(dǎo)管通暢的維護(hù)，通常可保持通暢3~6個(gè)月，個(gè)別達(dá)數(shù)年；
（3）改進(jìn)灌注藥物，經(jīng)臨床觀察，提示DDP為首選藥物，通常每天10mg，連用10天為一療程，每3周可重復(fù)，至總量500mg。
（4）其他亦有用MMC、ADM、MTX等的，近年來(lái)還經(jīng)肝動(dòng)脈導(dǎo)管灌注導(dǎo)向治療藥物，如131I-鐵蛋白抗體。
2.肝動(dòng)脈結(jié)扎（HAL） 肝癌90%的血供來(lái)自肝動(dòng)脈，因此，結(jié)扎或栓塞肝動(dòng)脈，可導(dǎo)致大量肝癌細(xì)胞壞死，而正常肝組織可以耐受，且6周后側(cè)支循環(huán)可以開(kāi)通。其主要并發(fā)癥為腫瘤大量壞死時(shí)引起腎功能衰竭，死亡率為10%。近年來(lái)，采用間隙阻斷或采用可重新復(fù)通的栓塞劑，可以避免這類并發(fā)癥。腫瘤超過(guò)全肝的70%，肝硬化嚴(yán)重者，不宜采用這種治療方法。
3.化療栓塞 剖腹探查時(shí)，如腫瘤不能切除，可經(jīng)肝動(dòng)脈注入類似絲裂霉素的緩釋藥物，而后再以明膠海綿將肝動(dòng)脈栓塞。此法即可起到緩慢釋放化療藥物于局部，達(dá)到化療抗癌作用，又可起到肝動(dòng)脈栓塞阻斷積血流供應(yīng)的目的，對(duì)改善預(yù)后有一定益處。
4.肝癌灶內(nèi)注射無(wú)水酒精 經(jīng)過(guò)肝臟CT或B超檢查以及剖腹后認(rèn)為不能切除的癌腫，特別是多發(fā)的小于3cm的癌腫，采用于癌灶內(nèi)注射無(wú)水乙醇的方法，也是很好的姑息療法。
通過(guò)上述治療后，一部分病人可見(jiàn)腫瘤縮小，如有切除可能，仍應(yīng)不失時(shí)機(jī)切除之。
（七）手術(shù)與中醫(yī)藥配合
1.術(shù)前應(yīng)給予當(dāng)歸地黃湯加減，以滋陰補(bǔ)血，如肝功能異常者（SGPT、GGT顯著增高）可酌情延長(zhǎng)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，并應(yīng)用包括中藥與護(hù)肝治療。術(shù)前不宜用清熱解毒、活血化瘀、破氣破血的中藥，大劑量化療亦宜避免，以避免出血或誘發(fā)肝昏迷。
2.以手術(shù)為主要治療手段時(shí)，中藥宜予溫陽(yáng)益氣，健脾止血。常用當(dāng)歸地黃湯合桂附地黃湯加減：當(dāng)歸12g，生地15g，山藥12g，山萸肉12g，澤瀉6g，桂枝9g，炮附子10g，枸杞子15g，丹皮9g，茜草6g，仙鶴草9g，炙甘草6g，水煎服，每日1劑。
術(shù)后早期給予生脈散合調(diào)胃承氣湯加減（人參、當(dāng)歸、麥冬、五味子、制大黃、枳殼、薏苡仁、仙鶴草等）。吳孟超在手術(shù)第1天經(jīng)胃管注入調(diào)胃承氣湯，術(shù)后50小時(shí)即排氣排便。如術(shù)后脈數(shù)、苔黃、口干渴，可用生脈散。低熱者用青蒿鱉甲湯和膈下逐瘀湯，并用抗生素，恢復(fù)后予以六君子湯加味，可使肝右葉切除者病情較平穩(wěn)。
于爾辛、郁仁存等撰文，認(rèn)為術(shù)前、術(shù)后并用中醫(yī)中藥治療，可望提高手術(shù)切除率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高5年生存率；一般術(shù)前可用補(bǔ)中益氣湯等健脾益氣藥，以增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力，術(shù)后可用小柴胡湯等，以促進(jìn)機(jī)體及肝功能的恢復(fù)，此外還可根據(jù)病人不同情況，采用適當(dāng)?shù)亩喾N方法綜合治療，以提高遠(yuǎn)期療效。
3.術(shù)后恢復(fù)期（包括非手術(shù)切除的治療后），無(wú)論是否應(yīng)用放療或化療，均應(yīng)配合扶正固本、溫陽(yáng)、健脾、理氣的中藥調(diào)理，宜堅(jiān)持1～2年以上，常收到滿意療效，放療、化療的患者，其治療期間，亦應(yīng)配合相應(yīng)中藥，以起到相輔相成的作用。
四、冷凍治療
采用－196℃液氮通過(guò)冷凍頭作用于腫瘤區(qū)，可導(dǎo)致腫瘤的凝固性壞死，此法適用于腫瘤局限而淺表者（對(duì)于小淺表肝癌冷凍可代替手術(shù)切除根治）。冷凍范圍能否包括全部腫瘤是影響療效的重要因素。
五、激光治療
方法是采用千度以上高功率NeiYAG連續(xù)激光氣化肝癌。適用于局限而淺表的肝癌，對(duì)小肝癌也可以達(dá)到根治的目的。此法安全、簡(jiǎn)便、出血少。對(duì)于大肝癌采激光刀做姑息切除，仍不可避免手術(shù)切除引起的腫瘤種植的危險(xiǎn)。
六、栓塞與其他局部治療
1.經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE） 近年來(lái)發(fā)展迅速，被認(rèn)為系不宜手術(shù)治療肝癌病人的最好療法。基原理是基于肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)血供主要來(lái)自肝動(dòng)脈，如將肝動(dòng)脈加以栓塞，將導(dǎo)致癌結(jié)節(jié)大部壞死。但癌結(jié)節(jié)周邊部血供部分來(lái)自門靜脈，故單獨(dú)TAE難以達(dá)到根治，故近年來(lái)又有經(jīng)皮超聲導(dǎo)引肝內(nèi)門脈支栓塞（PVE）。通常不能手術(shù)切除的肝癌均可用TAE，門靜脈主干有癌栓、肝硬化嚴(yán)重、肝功能失代償、有黃疸腹水者不宜采用。導(dǎo)管最好能超選擇插至患側(cè)肝動(dòng)脈，栓塞常用碘和明膠海綿（剪成1mm小片），常合并化療藥物，如DDP、ADM、MMC、MTX等。1～2個(gè)月后重復(fù)進(jìn)行，共3～10次。腫瘤縮小后宜爭(zhēng)取手術(shù)切除。TAE與PVE合用常可增效。對(duì)能切除的肝癌一般不主張術(shù)前TAE。通常碘油可濃聚于腫瘤區(qū)數(shù)周至數(shù)月不等，碘油填充越好，療效亦越佳。由于TAE的療效不完全，近年來(lái)已趨于綜合治療，配合治療、BRM和中藥等治療，療效提高。
2.超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無(wú)水乙醇注射 這是近年來(lái)興起的一種局部治療方法，可使腫瘤固壞死。治療的要點(diǎn)是力求使乙醇覆蓋整個(gè)癌結(jié)節(jié)，并需每周重復(fù)注射多次。
七、放射治療
根據(jù)國(guó)內(nèi)21個(gè)單位治療3 254例原發(fā)性肝癌的資料統(tǒng)計(jì)，放射治療占各種療法的9.3%（210例），治療后1年生存率為19.0%，Ⅱ期病人療效好，僅次于手術(shù)、故放療仍占有一定地位。原發(fā)性肝癌放療對(duì)以下情況療效較好：腫瘤局限又不能手術(shù)者，肝功能良好無(wú)黃疸及腹水者，無(wú)肝外轉(zhuǎn)移灶、一般情況好、估計(jì)能耐放療者。常用的方法有：深部X線、60C0及其他高能射線。照射的范圍視腫瘤大小及病人的情況而定，有局部、半肝或全肝照射。可采用小劑量長(zhǎng)療程或分段照射，以達(dá)到病人能耐受的較大劑量。療效與劑量呈相關(guān)關(guān)系；上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院采用移動(dòng)條全肝照射治療病理證實(shí)的原發(fā)性肝癌238例，結(jié)果提示：放射總劑量越高，生存期越長(zhǎng)；小于20Gy者，5年生存率僅為13.7%，大于20Gy者為30.8%，其中大于35Gy者達(dá)68.4%。另外，還得出一結(jié)論：放療合并健脾理氣中藥又優(yōu)于合并非健脾理氣中藥者，5年生存率前者為43.0%，后者僅為14.5%。說(shuō)明健脾理氣中藥合并移動(dòng)條全肝放射治療不能切除肝癌的可行性及重要性，也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了中醫(yī)藥對(duì)治療肝癌的重要作用，不僅能放療增敏及減少副作用，而且亦有極重要的治療作用。
八、化學(xué)治療
（一）介入放射與局部化療配合
單藥化療，療效甚差，1年生存率僅為5.4%，沒(méi)有任何價(jià)值。聯(lián)合化療，可明顯提高療效，但效果也遠(yuǎn)非理想。至今尚無(wú)一種藥物或聯(lián)合化療方案有效率超過(guò)20%，亦很少能延長(zhǎng)生存期。尋找更有效力和更合理的聯(lián)合化療方案，是今后肝癌治療的研究課題之一。故目前多主張抗癌藥物區(qū)域性灌注即為此方法。近年來(lái)隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，對(duì)于不能手術(shù)的病人已不再采用手術(shù)過(guò)程中肝動(dòng)脈插管灌注化療藥物或手術(shù)中肝動(dòng)脈化療栓塞，而是在放射介入下用導(dǎo)管，經(jīng)股動(dòng)脈插入肝固有動(dòng)脈，然后將選擇好的化療藥物一次注入肝固有動(dòng)脈，最后達(dá)到癌腫局部，并輔以肝動(dòng)脈栓塞，同樣可以使腫塊縮小，肝區(qū)疼痛減輕，黃疸、腹水減輕或消失。如治療方法得當(dāng)，其5年生存率也可達(dá)50%左右，而且也可以為Ⅱ期肝癌切除手術(shù)創(chuàng)造條件。這種方法可在不開(kāi)腹的情況下進(jìn)行，簡(jiǎn)便、安全，現(xiàn)已成為中晚期肝癌局部化療的首選方法。
其適應(yīng)證為：①無(wú)黃疸，無(wú)腹水；②無(wú)高度進(jìn)展的非代償性肝硬化；③無(wú)肝外轉(zhuǎn)移；④心、肺、腎及造血系統(tǒng)功能尚正常者。
為增強(qiáng)抗癌藥物療效，最理想的方案是細(xì)胞周期非特異性藥物與細(xì)胞周期特異性藥物聯(lián)用，如以5-FU為基礎(chǔ)，配以塞替派（TSPA）、環(huán)磷酰胺（CTX）或絲裂霉素（MMC）聯(lián)合用藥，既殺傷處于增殖期的細(xì)胞，又消滅非增殖期的細(xì)胞，以減少癌的復(fù)發(fā)。另外，兩種以上作用環(huán)節(jié)、毒性不同的化療藥物聯(lián)合應(yīng)用，有可能在不增加毒性反應(yīng)的基礎(chǔ)上提高療效。
化療方案一：5-FU 500mg~750mg，靜脈滴注，第1~5天應(yīng)用；
ADM 40mg～60mg， 靜脈滴注，第1天應(yīng)用。
每天一次，3~4次為一療程。
化療方案二：5-FU 750mg~1000mg，靜脈滴注，第1~5天應(yīng)用；
DDP 20mg，靜脈滴注，第1~5天應(yīng)用。
每月一次，3~4次為一療程。
肝動(dòng)脈插管化療，其常用化療方案為：
AF方案：ADM 30mg~40mg，一次動(dòng)脈注入；
5-FU 250mg/d，持續(xù)動(dòng)脈注入。
MF方案：MMC 20mg~30mg，一次動(dòng)脈注入；
5-FU 250mg/d，持續(xù)動(dòng)脈注入。
AF方案和MF方案可交替使用，有效率達(dá)12.5%.
MAF方案：MMC 10mg~20mg，一次動(dòng)脈注入；
ADM 30mg~40mg，一次動(dòng)脈注入；
5-FU 500mg/d，靜脈滴注。
每周1次，共4~6周，有效率25%。
上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所，一般應(yīng)用DDP為首選藥物，第3周可重復(fù)，至總劑量為500mg；5-FU或氟尿苷（FUDR）為次選藥物，通常每天或隔天500mg。另外，還可用MMC、ADM、E-ADM、MTX等。
肝癌經(jīng)股動(dòng)脈介入治療，用藥為一次大劑量，可每月或兩月進(jìn)行一次。
一般用藥方案為：DDP 60~100mg
MMC 8~16mg
5-FU 1 000~1 500mg
ADM 40~60mg
并常配合碘油行栓塞治療。
（二）化療與中醫(yī)藥配合
應(yīng)用化療后可有胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等毒副作用，一般可采用中藥來(lái)補(bǔ)養(yǎng)氣血、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎及清熱來(lái)減輕之。可采用以下治法：
1.補(bǔ)養(yǎng)氣血 在化療中氣血雙虧體弱虛寒者，治宜溫補(bǔ)氣血，常用藥物如黨參、太子參、紅人參、全當(dāng)歸、熟地、雞血藤、阿膠、三七、黃精、龍膽肉等。
2.健脾和胃 在化療期間中出現(xiàn)消化障礙者，常用藥物有黨參、焦白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、廣木香、竹茹、黃連、麥冬、丁香、柿蒂、生姜、紅棗等。常用中成藥有舒肝丸、消遙丸、保和丸、山楂丸、平胃散等。
3.滋補(bǔ)肝腎 凡體弱、乏力、精神不振、心悸氣短、白細(xì)胞下降和血小板減少者，常用藥物有枸杞子、女貞子、何首烏、山萸肉、菟絲子、補(bǔ)骨脂、旱蓮草、五味子等。
4.清熱解毒 適用于化療過(guò)程中，預(yù)防或治療有高熱的患者，常用藥物有金銀花、連翹、山豆根、板藍(lán)根、蒲公英、黃連等藥。
有專家認(rèn)為西醫(yī)用攻、中醫(yī)則宜補(bǔ)法。應(yīng)用補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎藥物，可增強(qiáng)化療藥效，減輕毒副作用，抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期。
九、導(dǎo)向治療
肝癌導(dǎo)向治療是用對(duì)肝癌有親和力的抗體或化學(xué)物作"載體"，與有殺傷腫瘤作用的"彈頭"（如放射性核素、化療藥物等）制成交聯(lián)物，以達(dá)到較多殺傷腫瘤，較少損傷正常組織的目的。雖然肝癌導(dǎo)向治療仍屬臨床試驗(yàn)階段，但初步結(jié)果已提示其為一種能大量殺死腫瘤細(xì)胞的有力武器，是未來(lái)肝癌治療的主要目標(biāo)和內(nèi)容。
可作為載體的物質(zhì)目前主要有三大類，即：①特異性抗體，尤其是同源抗體；②特異性受體；③特異性物質(zhì)。
可作為"彈頭"的物質(zhì)有四大類，即：①毒蛋白；②放射性核素；③抗腫瘤藥物；④生物制劑。目前對(duì)核素的研究最熱門。
導(dǎo)向治療在臨床使用時(shí)受生理屏障、腫瘤血供等因素影響，難以達(dá)到十分滿意的腫瘤導(dǎo)向效果，為此宜將導(dǎo)向治療作為綜合治療措施之一加以應(yīng)用。
十、生物治療
大量資料表明，隨著肝癌病情的發(fā)展，機(jī)體免疫功能下降，表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)遲緩、因子激活殺傷細(xì)胞（LAK）等指標(biāo)的下降。為此使用免疫治療或各種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（BRM）就有其基礎(chǔ)。20世紀(jì)80年代初，美國(guó)首先提出腫瘤治療的新概念--生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（BRM），從而建立了腫瘤第四治療模式--生物治療。生物治療既可獨(dú)立治療癌癥，又可與另外3種治療模式（手術(shù)、化療和放療）配合應(yīng)用。干擾素是當(dāng)前應(yīng)用最多、研究最熱者。干擾素分3種：即IFN-α、IFN-β、IFN-γ，其中IFN-γ抗腫瘤活性是其他兩種的100倍。克隆刺激因子和克隆抗體及交聯(lián)物是當(dāng)前腫瘤治療的另一個(gè)研究熱點(diǎn)。目前，大多數(shù)專家認(rèn)為，生物治療作為綜合治療的一種手段和其他方法相結(jié)合，可以取得更好的效果，生物治療也是未來(lái)腫瘤治療方面需要繼續(xù)研究課題。

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