腫瘤(癌癥)骨轉(zhuǎn)移治療方案(圖)

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2008/2/27 21:17:00

癌癥（惡性腫瘤）是嚴(yán)重危害人類生命和健康的疾病，在治療癌癥的同時還要提防腫瘤骨轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

骨骼是惡性腫瘤最常見轉(zhuǎn)移部位之一，骨轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生率比原發(fā)性骨腫瘤高，且多為多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。癌和肉瘤都可以轉(zhuǎn)移到骨骼，其中由癌引起的骨轉(zhuǎn)移更常見，約80%~90%。引起骨轉(zhuǎn)移的常見腫瘤有乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移、膀胱癌骨轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移、腎癌骨轉(zhuǎn)移和惡性黑色素瘤骨轉(zhuǎn)移等。

骨轉(zhuǎn)移瘤的主要癥狀為逐漸加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神經(jīng)壓迫，甚至出現(xiàn)高鈣血癥。骨轉(zhuǎn)移瘤所引起的疼痛等癥狀往往成為腫瘤患者的最大痛苦。椎體骨折可以引起脊柱變形、活動受限，甚至導(dǎo)致癱瘓。骨并發(fā)癥的發(fā)生還可以對患者造成嚴(yán)重的心理影響，進一步嚴(yán)重降低癌癥患者的生活質(zhì)量。癌癥骨轉(zhuǎn)移是臨床需要解決的一個重要問題。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷包括X光平片、骨掃苗、核磁共振、氟-18正電子發(fā)射斷層、實現(xiàn)室檢查等；腫瘤骨轉(zhuǎn)移的臨床分型有溶骨型、成骨型和混合型骨損害；腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療目標(biāo)是緩解疼痛、減少并發(fā)癥、改善活動能力與生活質(zhì)量、降低腫瘤負荷，延緩骨并發(fā)癥發(fā)生等；腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療方法有雙膦酸鹽類藥物、放療、手術(shù)、鎮(zhèn)痛藥物等，此外還應(yīng)結(jié)合抗癌治療：減少體液因子（PTHrP）的產(chǎn)生，補充足量水份：促進腎臟排泄過量鈣離子等方法來提高腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療效果。

雙膦酸鹽是目前HCM的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，并且已經(jīng)成為治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的藥物之一，是一種特異性地作用于骨的化合物。它能抑制因破骨活性增加而導(dǎo)致的骨吸收。對骨組織的選擇性作用依賴于其對礦化骨的高親和性。以使血清鈣離子濃度恢復(fù)正常，抑制骨吸收、緩解疼痛、改善活動能力與生活質(zhì)量、降低腫瘤負荷，延緩骨并發(fā)癥發(fā)生。骨吸收的生化標(biāo)記物（尤其是I型膠原降解產(chǎn)物）是觀察骨轉(zhuǎn)換水平的特異的、敏感的指標(biāo)，這些生化標(biāo)記物可用于評價雙膦酸鹽的治療效果，也是監(jiān)測疾病進展情況的敏感指標(biāo)，雙膦酸鹽還可以抑制骨骼微環(huán)境為腫瘤細胞生長提供的有利條件，從而減輕骨骼的腫瘤負荷，擇泰（唑來膦酸）是治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移藥物的最新代表，擇泰是作用最強的雙膦酸鹽，骨吸收抑制強度是帕米膦酸鹽的100-850倍。