他莫昔芬預防乳腺癌試驗20年隨訪結果

    英國Powles最近報告的他莫昔芬預防乳腺癌試驗長期隨訪資料顯示,他莫昔芬可以顯著降低雌激素受體(ER)陽性乳腺癌的發病率。[J Natl Cancer Inst 2007, 99(4):283]

      已有研究顯示,健康婦女使用他莫昔芬可以降低乳腺癌的早期發病危險,但尚無研究報告他莫昔芬預防乳腺癌的遠期隨訪資料。該研究將2494名健康婦女隨機分入口服他莫昔芬(20 mg/d)組和安慰劑組,治療8年。主要轉歸是侵襲性癌的發生率,還對ER陽性侵襲性乳腺癌進行了分析。

      結果顯示,在2471名符合納入標準的研究對象(他莫昔芬組1238名和安慰劑組1233名)中,186例發生了侵襲性乳腺癌(他莫昔芬組82例和安慰劑組104例,風險比為0.78,95%可信區間為0.58~1.04,P=0.1),其中139例為ER陽性癌(他莫昔芬組53例和安慰劑組86例,風險比為0.61,95%可信區間為0.43~0.86,P=0.005)。在8年治療期間,他莫昔芬組的ER陽性乳腺癌危險并不顯著低于安慰劑組(他莫昔芬組30例和安慰劑組39例,風險比為0.77,95%可信區間為0.48~1.23,P=0.3),但在治療結束后他莫昔芬組的發病危險卻顯著降低(他莫昔芬組23例和安慰劑組47例,風險比為0.48,95%可信區間為0.29~0.79,P=0.004)。兩組都有54例全因性死亡,不良反應情況都與以前報告的相似,主要發生在治療期間。

      研究者認為,他莫昔芬預防可以降低治療結束后隨訪期內的ER陽性乳腺癌發病率,表明他莫昔芬可以遠期預防雌激素受體依賴性乳腺癌。

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