比較含順鉑和含卡鉑方案治療晚期NSCLC的薈萃分析

　　在晚期非小細胞肺癌(NSCLC)一線治療中，卡鉑和順鉑的療效是否相同一直存有爭議。2006年6月美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會發表了CISCA(cisplatin vs. carboplatin)薈萃分析的最新研究結果。該薈萃分析收集了評價卡鉑替代順鉑聯合化療一線治療NSCLC的隨機臨床試驗，并且聯合化療方案中的其它藥物相同。研究的主要終點目標是總生存(OS)，次要終點目標是緩解率(RR)和毒性。

　　結果顯示，9個臨床試驗的2,968例患者接受了含順鉑(1,489例)或含卡鉑方案(1,479例)的聯合化療，含順鉑方案和含卡鉑方案的RR分別是30%和24%，含順鉑方案化療的緩解率提高37％(95%的可信區間：1.16-1.62；P<0.001)。在總生存上，卡鉑比順鉑的相對死亡風險高7%，但是沒有明顯的統計學差異(95%的可信區間：0.99-1.15；P<0.101)。含順鉑方案聯合化療的患者有較多的惡心嘔吐和腎毒性，而含卡鉑方案化療的患者血小板減少更常見。亞組分析顯示，含順鉑方案的聯合化療在非鱗癌的患者有顯著的生存優勢，并且在第三代聯合化療中有顯著的生存優勢。

　　這是第一個基于卡鉑取代順鉑聯合化療臨床隨機試驗的薈萃分析。該薈萃分析表明：在緩解率上，含順鉑方案的聯合化療優于含卡鉑方案，但是緩解率的提高并沒有轉化成總生存的受益。該薈萃分析認為，對于經過挑選的晚期NSCLC患者，可能會從含順鉑的第三代聯合化療方案中更多的獲益。

TAG：順鉑 卡鉑 肺癌 NSCLC