達(dá)美康和同類的降糖藥能合用嗎?

    什么是達(dá)美康？達(dá)美康和同類的降糖藥能合用嗎？現(xiàn)在，百濟(jì)藥師馬上為糖友們進(jìn)行解答，先來了解一下達(dá)美康的相關(guān)知識(shí)。

     達(dá)美康的主要成分是格列齊特。達(dá)美康主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量。 

    達(dá)美康的藥效藥動(dòng)學(xué)

　　促進(jìn)胰腺胰島B細(xì)胞分泌胰島素，先決條件是胰島B細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能；通過增加門靜脈胰島素水平或?qū)Ω闻K直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生成和輸出葡萄糖減少；也可能增加胰外組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利用(可能主要通過受體后作用)。

　　因此，總的作用是降低空腹血糖與餐后血糖。吸收較快，口服后2～6小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24小時(shí)。Ｔ1/2為10～12小時(shí)，主要經(jīng)肝代謝失去活性，第2天可排出98％。本品口服吸收迅速，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為2～4h，血漿蛋白結(jié)合率為85％～87％，作用維持時(shí)間為24h，血清半減期為10～12h。本品大部分在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝成無活性的代謝物，給藥后1日內(nèi)59％隨尿排出體外，少量隨糞排泄，5日中95％經(jīng)腎排泄。 

    達(dá)美康的藥理作用

　　本品為第二代磺脲類口服降血糖藥，對(duì)正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖強(qiáng)度介于甲磺丁脲和優(yōu)降糖之間。本品主要對(duì)胰腺的直接作用，促進(jìn)Ca++向胰島β細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)，而刺激胰島素的分泌。同時(shí)，也能提高周圍組織對(duì)葡萄糖的代謝作用，從而降低血糖。 

    達(dá)美康的適應(yīng)癥

　　達(dá)美康適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂�？膳c雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量。 

    達(dá)美康和同類的降糖藥能合用嗎？達(dá)美康與消渴丸合用是否合適？

　　不主張這樣用藥。因?yàn)檫_(dá)美康屬于磺脲類降糖藥，消渴丸盡管是中藥制劑，但也含有西藥，每粒消渴丸含優(yōu)降糖0.25毫克，也就是10粒消渴丸中有1片優(yōu)降糖。每天4片達(dá)美康(每次兩片，兩次/天)，這個(gè)量已經(jīng)屬較大量，再加上消渴丸1天3次，每次6～10片，也就是優(yōu)降糖1.5～2.5毫克，1天3次。這樣，口服磺脲類藥物的劑量已經(jīng)屬于大量了。另外，磺脲類藥物應(yīng)該用1樣即可，或是達(dá)美康，或是優(yōu)降糖，根據(jù)血糖水平，逐漸調(diào)整劑量，如果1種藥物還不能滿意控制血糖，可以再增加劑量，或換1種藥物，或加上雙胍類藥物(降糖片、二甲雙胍)。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：兩種不同的降糖藥合用，可以增加療效。兩種同類藥物合用，有時(shí)不但不能增加療效，反而增加了藥物的副作用。您現(xiàn)在服用達(dá)美康和消渴丸，從單一種藥物看，劑量均不能算最大，但是兩種藥物加在一起，應(yīng)該說，劑量是夠大的了。服用1種藥物，部分患者服用一段時(shí)間后會(huì)發(fā)生藥物失效問題，此時(shí)改用同類的另一種藥物，有時(shí)又會(huì)有效。兩種同類藥物合用，一旦發(fā)生藥物降糖作用失效，您不知道哪種藥物發(fā)生了繼發(fā)性失效。因此，我們主張，同類降糖藥不宜兩種合用。

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