黃連素加小劑量達美康治療糖尿病的臨床觀察

    2004年以來，我們應用黃連素與黃連素加小劑量達美康兩種方法治療老年Ⅱ型糖尿病共58例，并與達美康組進行對比，取得了較好的療效。 

    本組病例均系按WHO標準確診的住院或門診的老年II型糖尿病患者，分為三組，黃連素組：為近期診斷為H型糖尿病，經飲食治療1個月，血糖不能控制者共l8例，男l6例，女2例。年齡6l～77歲，平均68歲。病情輕度者2例(空腹血糖7．8～8．33ramol／L)，中度lO例(空腹血糖8．33～13．9ramol／L)，重度6例(空腹血糖>13．9mmol／L)。合并冠心病5例，高血壓病4例，腦血管病與膽石癥各3例。黃連素加小劑量達美康組：為既往應用多種磺脲與雙胍類藥物效果不佳者共4O例，男34例，女6例。年齡58～78歲，平均69歲。其中輕度5例，中度2O例，重度l5例。合并冠心病lO例，高血壓病l2例，腦血管病與膽石癥各3例，肺結核1例。單用達美康對照組：為近期診斷為H型糖尿病，飲食治療1個月血糖不能控制者，共2O例，男l9例，女1例。年齡65．-88歲，平均67歲。其中輕度3例，中度lO例，重度7例。合并冠心病、高血壓病與腦血管病各2例，痛風l例。三組均按同一標準控制飲食，適當運動，其年齡，病程、病情輕重等指標，經統計學處理，無顯著性差異(P>0．O5)，有可比性。 

    本組資料表明，黃連素對老年H型糖尿病確有降血糖作用，用藥后半數以上患者口渴多飲、善饑、乏力等癥狀改善，普遍反映精神與睡眠好轉，體力增強。黃連素與達美康療效相仿，而黃連素加小劑量達美康療效明顯超過其它兩組，提示黃連素與達美康可能有協同或相加(降血糖)作用。以往國內外學者，多把黃連素視為清熱解毒、抗菌消炎藥物。近來有關它的中樞鎮靜、降血壓、抗潰瘍、抗胃酸分泌等作用及降血脂、抗腎上腺素樣作用也時有報告。黃偉民等曾就黃連素的抗心律失常作用進行深入研究。 

    通過實驗動物觀察到黃連素的降血糖機理，除具有抗升糖激素外，還與促進胰島13細胞再生與功能恢復有關。黃連素的主要成份小蘗堿能引起腸道平滑肌收縮，運動增強，能拮抗箭毒堿所致的骼肌松弛。筆者認為，黃連素可能通過促進肌肉對葡萄糖的攝取，使血糖下降，但這一作用的大小尚需進一步研究。 

    老年Ⅱ型糖尿病患者由于需要長期服用磺脲類藥物，往往可能使一些重要器官功能受損，因而積極尋找與研制療效好、副作用少的降糖藥物十分需要。黃連素具有降糖效果好，毒副作用少，價格便宜，藥源充足等優點，故而極有應用前途。鑒于糖尿病患者常合并冠心病與高血壓病，且易引起多種心律失常，腸道功能紊亂及并發多種感染，因此選用黃連素治療本病，不僅能夠取得良好的降糖效果，還可以發揮它的降血壓、抗心律失常及防治感染的多種作用，治療前景十分廣闊。

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