達美康,糖尿病患者的健康天使

    糖尿病是一種常見的代謝內分泌疾病，是由于人體內胰島素絕對或相對缺乏所至，以高血糖為主要特征。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，特異型糖尿病，妊娠糖尿病。糖尿病的治療目的是降血糖，達美康為第二代磺脲類口服降血糖藥，對正常人和糖尿病患者均有降血糖作用，療效好，為患者的身體驅除糖分，為他們的生活添加甜蜜。 

    糖尿病的病因 

    糖尿病的病因十分復雜，但歸根到底則是由于：① 胰島素絕對缺乏、② 胰島素相對缺乏、③ 胰島素效應不足(即胰島素抵抗：指胰島素執行其正常生物作用的效應不足，表現為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙)因此，① 在β-細胞產生胰島素、② 血液循環系統運送胰島素、③ 靶細胞接受胰島素并發揮生理作用這三個步驟中任何一個發生問題，均可引起糖尿病。 

    達美康 

    達美康（格列齊特）主要用于成年后發病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量。 

    達美康的藥理作用 

    1.本藥為磺脲類降糖藥，能增加胰島β細胞分泌胰島素的能力，恢復生理性胰島素早相分泌峰，II相隨血糖水平適時適量分泌，所以能降低餐后血糖高峰。 

    2.本藥還有微血管方面的作用，能抑制血栓的形成，減緩血栓對血管腔的完全性阻塞，顯著縮短血栓在血管內的存留周期，加速血栓的溶解。 

    3.本藥經胃腸道快速吸收，服藥后2-6小時血藥濃度達峰值，其中94.2%與血漿蛋白結合。生物半衰期為12小時。 

    4.本藥主要在肝臟代謝，代謝近乎完全，主要代謝產物(無降糖作用)只有總攝入量的2-3%，大部分經尿排泄，尿中原形藥物的含量不到1%。 

    達美康的藥效藥動學
　　 
    促進胰腺胰島B細胞分泌胰島素，先決條件是胰島B細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能；通過增加門靜脈胰島素水平或對肝臟直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生成和輸出葡萄糖減少；也可能增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用(可能主要通過受體后作用)。
　　 
    因此，總的作用是降低空腹血糖與餐后血糖。吸收較快，口服后2～6小時血藥濃度達峰值，持續時間可達24小時。Ｔ1/2為10～12小時，主要經肝代謝失去活性，第2天可排出98％。本品口服吸收迅速，血藥濃度達峰時間為2～4h，血漿蛋白結合率為85％～87％，作用維持時間為24h，血清半減期為10～12h。本品大部分在體內經肝臟代謝成無活性的代謝物，給藥后1日內59％隨尿排出體外，少量隨糞排泄，5日中95％經腎排泄。 

    百濟藥師溫馨提醒：服用達美康的不良反應是偶有輕度惡心、嘔吐、上腹痛、便秘、腹瀉、紅斑、蕁麻疹、血小板減少、粒細胞減少、貧血等,大多數于停藥后消失。 

    此外，以下患者應禁用或慎用本藥： 

    1.1型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）患者 

    2.有酮癥酸中毒、糖尿病昏迷而需用胰島素治療的患者 

    3.對磺胺藥過敏的患者 

    4.肝、腎功能衰竭患者 

    5.妊娠及哺乳期婦女 

    6.手術、創傷后或嚴重感染的糖尿病患者　

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