糖尿病的治療與護(hù)理

　　糖尿病是一種全身慢性代謝性疾病，由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，以葡萄糖耐量減低，血糖增高和糖尿?yàn)樘卣鳌ＥR床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿、疲乏及消瘦等，血糖控制不良嚴(yán)重可發(fā)生酮癥酸中毒，并可發(fā)生心血管、腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)的慢性病變。

　　1 一般護(hù)理

　　（1）飲食治療是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施，了解營(yíng)養(yǎng)學(xué)一般基本知識(shí)，包括每日的總熱量，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪各占所有飲食總熱量的比例。每日三餐分配為1/5、2/5、3/5、或三餐各占1/3，或1/7、2/7、2/7、2/7。以谷類、豆類、粗糧、綠葉蔬菜及含糖成分低的水果，不宜飲酒、忌煎炸食品，忌食用葡萄糖、蜜糖及其它制品。（2）每日用無刺激性肥皂洗澡，保持皮膚清潔。用軟毛刷刷牙，做好口腔護(hù)理，每日用溫水洗腳，經(jīng)常按摩下肢及足部，以促進(jìn)血液循環(huán)。（3）鼓勵(lì)病人堅(jiān)持長(zhǎng)期適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、慢跑。避免空腹活動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，一般餐后1～1.5h活動(dòng)為宜。

　　2 心理護(hù)理

　　糖尿病為慢性難治性疾病，病人由于身心及精神壓力大，導(dǎo)致情緒低落、焦慮、抑郁，對(duì)治療失去信心。故護(hù)士對(duì)病人及家屬進(jìn)行耐心宣教，讓其了解糖尿病的一般知識(shí)，急性、慢性并發(fā)癥，飲食、運(yùn)動(dòng)藥物治療方案，保持樂觀的心態(tài)，配合治療。

　　3 病情觀察

　　（1）注意觀察低血糖反應(yīng)，病人有饑餓感，頭暈、乏力、出冷汗、心悸、面色蒼白，嚴(yán)重意識(shí)模糊，甚至昏迷，一旦發(fā)現(xiàn)急查微量血糖，給予糖水或糖飲料，靜推50%葡萄糖40～60ml，安慰體貼病人，減輕緊張恐懼心理。（2）嚴(yán)重酮癥酸中毒病人多表現(xiàn)多飲多尿，多食加重，發(fā)展嚴(yán)重則乏力、極度口渴，食欲不振，惡心、嘔吐、呼吸深快，呼出氣體有爛蘋果味，晚期嚴(yán)重脫水，尿量減少，心率加快，嗜睡意識(shí)模糊，甚至昏迷，發(fā)現(xiàn)病情變化立即通知醫(yī)師處理。

　　4 治療護(hù)理

　　（1）口服降糖藥物時(shí)，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，如低血糖、胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振，同時(shí)注意血糖、尿糖及體重變化。（2）胰島素治療的病人一般采用皮下注射，注射部位選擇上臂，大腿前部及外側(cè)，臀部、腰部以及腹部。胰島素應(yīng)冷藏儲(chǔ)存，2℃～8℃為宜，短效胰島素在餐前30min皮下注射，若長(zhǎng)效短效混合使用時(shí)，應(yīng)抽短效后抽長(zhǎng)效，注意觀察有無低血糖反應(yīng)。

　　5 健康指導(dǎo)

　　（1）向病人及家屬講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，讓病人真正了解飲食治療，運(yùn)動(dòng)療法，降糖藥物和自我病情監(jiān)測(cè)的重要性，積極配合治療。（2）注意合理飲食，禁吸煙飲酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持體重標(biāo)準(zhǔn)。外出隨身攜帶糖果、餅干及糖尿病卡，避免過緊過硬鞋襪，教會(huì)病人及家屬尿糖定性測(cè)定及血糖儀的使用，做好血糖監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查。

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