拜唐蘋治療2型糖尿病的臨床觀察

    一般資料：為評價拜唐蘋臨床療效及安全性，于2005年6月～2008年6月應用拜唐蘋治療2型糖尿病146例，均為本院門診及住院病人，平均年齡52(40～60)歲，平均病程6(3～10)年。入選病例均符合1998年2型糖尿病診斷標準。其中原應用胰島素治療62例，其他口服降糖藥治療84例。原應用口服降糖藥者停藥1周后入選，原使用胰島素者可繼續(xù)應用，并加用拜唐蘋。 

    方法：拜唐蘋從小劑量開始，50rag，每日3次餐時服用，逐漸加量，1～2周后增量到100mg，每日3次，療程12個月。 

    觀察指標：①血糖(FBG ，2hPBG)用葡萄糖氧化酶法測定。②糖化血紅蛋白和空腹C肽，用放射免疫法測定。③病人每日胰島素使用量。 

    統(tǒng)計學處理：數據用X±S表示，用檢驗。 

    結果：血糖及糖化血紅蛋白的變化：治療后131例病人FBG、2hPBG、HbAk均顯著下降，以餐后血糖下降幅度更明顯。無效15例(空腹及餐后血糖無明顯下降)。個別有效病人用藥開始時輕度腹脹，但均能耐受，不影響治療。應用拜唐蘋后，原用胰島素治療者每日胰島素用量減少。 

    本組146例應用拜唐蘋治療1年后，有降糖效應者131例，有效率89．1％ ；無效15例，其中l(wèi)0例出院后未堅持規(guī)律服藥，5例因合并不同程度胃腸道疾病而中斷治療。131例有效病例以餐后血糖及糖化血紅蛋白明顯下降為特征，無1例發(fā)生低血糖反應。2型糖尿病好發(fā)于老年人，多數表現為空腹血糖正常或輕度升高，而餐后血糖及糖化血紅蛋白增高更明顯。2型糖尿病發(fā)病基礎為胰島素抵抗和逐漸進展的胰島素分泌缺陷，高血糖可加重胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，而糖化血紅蛋白的持續(xù)增高又是導致糖尿病病情進展和發(fā)生心、腦、腎多種慢性并發(fā)癥的最重要因素。拜唐蘋為 一葡萄糖苷酶抑制劑，延緩碳水化合物的吸收，對降低2型糖尿病餐后血糖及糖化血紅蛋白療效明顯，且能全面改善血脂。國外許多大規(guī)模臨床試驗顯示，拜唐蘋可用于IGT早期干預治療，減少糖尿病發(fā)生。它對胰島素分泌影響不大，且不增加體重，但可增加胰島素敏感性，減少胰島素用量，與文獻報道一致。本組病人從小劑量開始逐漸增加到有效劑量，未發(fā)現有低血糖及嚴重胃腸道反應，僅在治療初期有輕度腹脹，有良好的安全性，尤其適用于老年2型糖尿病患者。 

    (本文節(jié)選自《拜唐蘋治療2型糖尿病146例臨床觀察》)

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