萬蘇平和拜唐蘋降糖作用的療效比較

    收集于2004年4月至2006年4月62例2型糖尿病患者并進行隨機分組，對兩種藥物作用進行了對比觀察，現報告如下。 

    對象和方法：對象按1999年WHO糖尿病診斷標準 診斷的門診糖尿病患者，經8周以上飲食及運動控制不滿意者，即空腹血糖(FPG)>7．0 mmo]／L，餐后2 h血糖(2 hPG)>11．1 mmo]／L，并持續2個月以上。三個月內無糖尿病急性并發癥、妊娠、哺乳及其他應激情況，且肝腎功能正常者。隨機分成2組，萬蘇平組30例，其中男13例，女17例，平均(54．3±1．6)歲；拜糖蘋組32例，其中男14例，女18例，平均(54．6±1．3)歲。所有患者均為初診2型糖尿病，兩組年齡、性別、病程無統計學意義，(P>0．20)，具有可比性。 

    紅蛋白用微柱層析法測定；血糖用自動生化分析儀測定；c肽用放射免疫法。根據衛生部西藥療效判定標準：空腹和餐后2 h血糖下降30％ 為顯效，10％ 一29％ 為有效，<10％ 為無效。 

    萬蘇平是第三代磺脲類降糖藥，萬蘇平降糖機制主要是通過關閉ATP敏感的鉀通道而刺激胰島素從胰島B細胞釋放。而萬蘇平選擇性地與SURX結合，結合及解離的速度均快于格列苯脲。故具有起效時間短，低血糖反應和體重增加較少的特點。萬蘇平的胰外降糖作用最強，胰島素／血糖最低。萬蘇平具有抗動脈粥樣硬化斑塊形成的作用。萬蘇平對B細胞上的ATP依賴的鉀通道選擇性強，對心肌細胞和血管平滑肌細胞上的該類通道的結合明顯減少，故對心血管系統的影響小。在滿意控制血糖的同時，降低全天胰島素的分泌 。拜唐蘋是a一葡萄糖苷酶抑制劑，它可延遲碳水化合物吸收，降低餐后2 h血糖水平作用肯定，單獨應用不引起低血糖，可降低血膽固醇水平 。 

    本研究發現，萬蘇平與拜唐蘋均顯著降低空腹及餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。但萬蘇平降空腹血糖優于拜唐蘋，而拜唐蘋降餐后2 h血糖優于萬蘇平，對餐后高血糖者可作為首選。萬蘇平不良反應少，與拜唐蘋相比，其消化道反應輕微，VI服1次／d，患者有更好的依從性。床癥狀改善率明顯優于對照組(P<0．01)。結論早期、足量、維持遞減應用東莨菪堿可明顯提高嬰幼兒重癥肺炎搶救成功率。

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