新型降糖藥可能掩蓋減重手術(shù)后酮癥酸中毒

　　根據(jù)5月10日在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》上一項(xiàng)研究，2型糖尿病患者在減重手術(shù)后不久發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　來自加拿大的研究人員Amin Andalib表示，接受鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2i）治療的患者當(dāng)發(fā)生DKA時(shí)有可能被忽視，因?yàn)镾GLT-2i也可能造成血糖正常的DKA。

　　Andalib和同事對(duì)3名2型糖尿病患者接受減重手術(shù)后發(fā)生的4例DKA進(jìn)行了描述。減重手術(shù)后到發(fā)生DKA的中位時(shí)間為13天，發(fā)生間隔3-27天不等。急診就診到接受胰島素治療的中位時(shí)間為1.3h。其中一位接受SGLT-2i（坎格列凈）治療的患者出現(xiàn)了血糖正常的DKA，治療延遲了2.1h。

　　術(shù)后早期階段幾項(xiàng)因素可能影響DKA的發(fā)生，包括胰島素治療不足或患者不遵醫(yī)囑、脫水等。

　　研究人員表示：“糖尿病酮癥酸中毒是一種危及生命的疾病，可發(fā)生于糖尿病減重手術(shù)后。多種因素可導(dǎo)致DKA的漏診，例如DKA的一些癥狀在減重手術(shù)后也可見到，包括惡心、嘔吐和腹痛。另外，接受新型降糖藥物治療的患者發(fā)生DKA時(shí)有可能得不到診斷。”

　　研究人員表示，尿檢可用于DKA的排除且比較便宜，對(duì)于接受SGLT-2抑制劑治療的患者同樣適用。研究中所有患者在減重手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)均發(fā)生了DKA，但2型糖尿病患者一般直到減重手術(shù)后4-5周才會(huì)就診并調(diào)整治療藥物。

　　研究人員表示：“基于此研究，患者或許應(yīng)該在減重手術(shù)后2-3周復(fù)查。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況決定是否告知患者在減重手術(shù)后的一段時(shí)間停用SGLT-2抑制劑，并且在首次復(fù)查時(shí)應(yīng)評(píng)估患者是否需要繼續(xù)復(fù)查。”（來源：醫(yī)脈通）

　　原始出處： Newer Diabetes Drugs Can Mask Post-Bariatric Surgery Ketoacidosis.Medscape.May 19, 2016

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