短期胰島素強化治療可緩解2型糖尿病

　　根據最近一項研究，對于2型糖尿病患者，尤其是疾病診斷在2年之內的患者，接受短期胰島素強化治療后在不需要其他降糖藥物的情況下便可得到糖尿病的緩解。

　　來自多倫多的研究人員Ravi Retnakaran表示，2型糖尿病診斷的第一年是一個治療的契機，短期胰島素強化治療可保存β細胞功能，在不使用其他降糖藥物的情況下便可緩解2型糖尿病。短期胰島素強化治療的臨床意義在于盡量保存β細胞功能，改變2型糖尿病的自然發展史。理想狀態下，這一治療選擇應在疾病診斷的前兩年應用。

　　研究人員對25例2型糖尿病早期診斷的成年患者進行了試驗，這些參與者接受4周的胰島素強化治療（每日多次注射基礎地特胰島素和餐時門冬胰島素），隨訪期間為48周的安慰劑治療。研究人員旨在確定短期胰島素強化治療是否可以引起糖尿病的緩解及緩解是否在安慰劑治療期間仍然存在。

　　每隔12周，參與者接受口服葡萄糖耐量試驗以評估胰島素敏感性、α細胞反應和β細胞功能。糖尿病緩解的定義為：在不服用其他降糖藥物的情況下，HbA1c＜6.5%。

　　截止到強化治療后48周時，56%的參與者在不服用降糖藥物的情況下達到糖尿病的緩解。與糖尿病未緩解組的參與者相比，緩解組參與者基線時糖尿病病程更短（P=0.03）、HbA1c水平更低（P=0.006）及β細胞功能更優（P=0.01）。

　　與未緩解組參與者相比，緩解組參與者在胰島素強化治療期間基礎胰島素（P=0.002）和餐時胰島素（P=0.01）應用劑量更低。與未緩解組參與者相比，胰島素強化治療1天后緩解組HbA1c水平更低、β細胞功能更優；但是差異與基線相比并不明顯。強化治療后48周，兩組HbA1c水平（P<0.001）和胰島素敏感性（P<0.001）差異卻變得顯著。

　　糖尿病病程較短相較于基線HbA1c和β細胞功能是糖尿病緩解更好的獨立預測因子。糖尿病持續緩解可通過糖尿病病程小于2年預測。

　　研究人員表示，短期胰島素強化治療4周可使糖尿病緩解，并且緩解持續到胰島素治療停止后的第48周。雖然短期胰島素強化治療對胰島素抵抗、胰高血糖素的調節和β細胞功能影響有益，但是對胰島素抵抗和胰高血糖素的影響在胰島素治療停止后不會一直持續。相反，胰島素強化治療后β細胞功能卻得到了長期保存。這可能也是胰島素強化治療長期緩解糖尿病的基礎，尤其對于疾病診斷在2年內的患者。(來源：醫脈通)

　　醫脈通編譯自：Predictors of sustained drug-free diabetes remission over 48?weeks following short-term intensive insulin therapy in early type 2 diabetes.BMJ Open Diab Res Care 2016

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