問:指南對(duì)治療過程中發(fā)生的特殊情況有無明確說明?比如普通干擾素療效很低時(shí),或者應(yīng)用核苷類似物發(fā)生耐藥性和病毒突變等。
答:經(jīng)過規(guī)范治療,普通
干擾素a治療療效不明顯者,可試用聚乙二醇化千擾素a -2a或核苷類似物治療。應(yīng)用
拉米夫定治療期間,若發(fā)生耐藥突變,建議加用阿德福韋或恩替卡韋,并重疊1一3個(gè)月或根據(jù)HBV DNA檢測(cè)陰性后撤換拉米夫定;也可使用
干擾素a(建議重疊用藥1一3個(gè)月)。其他情況可具體參看《乙肝防治指南》。