抗病毒治療的療程和治療終點

    乙肝抗病毒治療藥物是指在治療乙肝患者疾病的過程中，需要通過的藥物制劑來抑制病毒復制，并最終清除乙肝病毒，控制病情進展的一類藥物的統稱。目前抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法。對于符合抗病毒治療的乙肝患者需行采用乙肝抗病毒治療藥物進行治療，才能實現疾病的康復。

    抗病毒要講究時機，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。乙肝病毒攜帶者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就無需進行抗病毒治療。但要堅持定期檢測，不能掉以輕心。2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治療專家共識》指出，HBV DNA水平超過1×104拷貝/ml和（或）血清ALT水平超過正常值上限， 肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和（或）肝纖維化 的乙肝患者都需要進行抗病毒治療。此外，肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和（或）肝纖維化的患者，也應該立即開始抗病毒治療。那么抗病毒治療的療程和治療終點是怎樣的？百濟藥師為您整理如下：

    ●必須將HBV DNA降至盡可能低得水平，如低于PCR檢測低限（即＜10-15IU/m L）如果無法采用實時PCR法，應盡可能應用敏感的方法檢測HBV DNA

    治療終點

    ●理想的治療終點：HBeAg陽性/陰性的慢性乙肝患者，HBsAg陰性，伴或不伴抗HBs陽性
    預示炎癥緩解，遠期預后改善

    ●滿意的治療終點：HBeAg陽性的慢性乙肝患者，產生持續的HBeAg血清轉換。
    這種轉換多伴有預后的改善

    ●基本的治療終點：未能達到HBeAg血清轉換的HBeAg陽性/陰性的慢性乙肝患者藥物治療后維持HBV DNA低于檢測下限
    可減慢疾病的進展

    干擾素類藥物治療者的療程

    ● 普通干擾素
    -HBeAg陽性患者的一般療程為48周，如有治療應答，可延長療程
    -HBeAg陰性患者的一般療程為至少48周

    ● 聚乙二醇化干擾素：療程為48周

    核苷類似物治療者的療程

    ● 有限療程：HBeAg陽性患者一旦發生HBeAg血清轉換，治療應繼續進行6-12個月
    -可使大約80%的患者獲得持久應答（治療結束后，抗HBe持續陽性）
    -間隔6個月的2次檢測證實HBeAg陰性且HBV DNA檢測不到的患者可停藥

    ● 長療程：適用于不能獲得HBeAg血清轉換的HBeAg陽性患者、HBeAg陰性患者，以及所有肝硬化的患者
    -HBeAg陰性患者的療程為1年以上，在間隔6個月的3次檢測證實HBV DNA檢測不到者可停藥
    -HBV DNA檢測不到者應盡可能達到
    -HBsAg消失，或失去療效者（HBV DNA水平或ALT水平仍持續升高），可考慮停藥
    -出現肝硬化的慢性乙肝患者可能需終身使用此類藥物

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