膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生手術(shù) 做還是不做?

　　典型病例：王女士，57歲，患有重度膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥，嚴(yán)重影響到走路，還有靜息痛存在。現(xiàn)在因為吃雙氯芬酸鈉、氨基葡萄糖和一些治療關(guān)節(jié)炎的藥物，基本上可以保持正常行走和日常活動。雖然在前幾年右腿疼痛厲害，通過補(bǔ)鈣和一般的藥物治療卻沒有明顯狀況改善，所以未加重視。

　　近些年，左腿疼痛比較厲害，藥物只能暫時止痛。拍X光片，結(jié)果顯示為雙腿膝關(guān)節(jié)均發(fā)生骨質(zhì)增生。目前不得不以以藥物治療為主，因為貼膏藥的效果已經(jīng)不明顯了。另外打封閉效果還不錯。

　　對此，王女士結(jié)合求醫(yī)經(jīng)歷，想要了解相關(guān)問題，骨科專家給出了細(xì)致解答，因為問題比較有代表性，筆者特整理列出，和有需要的朋友們共享。

　　請問：1、如果不做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是否會加劇半月板損傷，使磨損更加嚴(yán)重呢?

　　答：所謂半月板損傷是一種退化，與骨關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)增生沒有明確關(guān)系，大多數(shù)過60歲的人核磁都可以顯示“半月板損傷”。

　　2、有沒有更適合的藥物，可以治療此方面的疾病?

　　答：您所服用的藥物基本上是目前常規(guī)應(yīng)用的治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物。

　　3、現(xiàn)在流行的鯊魚軟骨粉對軟骨再生到底有多大的作用?

　　答：目前還沒有對軟骨再生有確切療效的物質(zhì)，所謂的各種物質(zhì)還主要停留在動物實驗階段。

　　4、如果要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，是兩個腿一起做好點還是一只一只來好點呢?費(fèi)用分別是多少?要多久才能恢復(fù)正常行動?

　　答：如果兩條腿的力線沒有明顯改變的話可以做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)探查清理術(shù)，可以兩個腿一起做。單純骨關(guān)節(jié)炎兩腿同時做費(fèi)用不超過1萬;術(shù)后4~6周左右可以恢復(fù)正常行動。

　　5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后可以消除疼痛嗎?可以有效多久?多久骨質(zhì)增生會再長出來，需要重新手術(shù)?

　　答：對于輕中度膝關(guān)節(jié)未變形的骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后短期內(nèi)(1年)可以明顯減輕疼痛，長期療效不確定。骨質(zhì)增生是由于軟骨下骨退變增生引起，生長緩慢。

　　6、片子顯示雙腿增生都很嚴(yán)重，為什么右腿不疼了呢?

　　答：疼痛程度與增生程度沒有明確的必然的聯(lián)系。疼痛也與關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增生、關(guān)節(jié)周圍肌肉功能減退等因素有關(guān)系。

　　7、有醫(yī)生建議做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，鑒于現(xiàn)在的材料壽命，是否應(yīng)該等幾年再做?

　　答：目前的假體材料可以應(yīng)用15~20年，一般建議病人60歲以后接受關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。但也與病情有關(guān)系。

　　最后，有關(guān)患病及治療中的相關(guān)事項列出來，希望也能幫助到深受膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生疼痛折磨的患者。

　　1、注意休息，避免劇烈運(yùn)動，避免膝關(guān)節(jié)過于勞累或負(fù)荷過重。

　　2、發(fā)病早期，堅持交替做雙則股四肌肌肉舒縮活動鍛煉。平臥位，雙下肢伸直，雙下肢交替做支腿抬高鍛煉，抬高約60度，每側(cè)下肢每次做30遍，每日重復(fù)3次，堅持三周有效。

　　3、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重時應(yīng)注意休息。避免深蹲、負(fù)重、上下樓梯等活動，同時請醫(yī)生配合理療和藥物治療。癥狀好轉(zhuǎn)后停藥，堅持以上訓(xùn)練為主。

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