孕婦及哺乳者禁用麗珠環明

   導讀：麗珠環明主要功能在于它能預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植后的排斥反應或移植物抗宿主反應。麗珠環明適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應。

排斥反應中起主要作用的是存在于細胞膜表面的一群蛋白質，即HLA(白細胞杭原或組織相容性抗原)，它包括許多種類。比如在供體的蛋白質A一E中與器官受體的蛋白質C, E不相同，那么這兩種蛋白質就會成為受體抗原蛋白質排斥的對象。同卵雙胞胎的抗原蛋白質完全相同，不會發生排斥。在器官移植時，解決排斥反應這個問題非常重要，因為必須讓移植器官接受方安全的渡過排斥期。

 

麗珠環明適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應。本品常與腎上腺皮質激素等免疫抑制劑聯合應用，以提高療效。近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。

 

環孢素為一新型的T淋巴細胞調節劑，能特異性地抑制輔助T淋巴細胞的活性，但并不抑制T淋巴細胞，反而促進其增殖。本品亦可抑制B淋巴細胞的活性：本品還能選擇性抑制T淋巴細胞所分泌的白細胞介素-2、Y-干擾素，亦能抑制單核、吞噬細胞所分泌的白細胞介素-l。在明顯抑制宿主細胞免疫的同時，對體液免疫亦有抑制作用。能抑制體內抗移植物抗體的產生，因而具有抗排斥的作用。本品不影響吞噬細胞的功能，不產生明顯的骨髓抑制作用。

 

麗珠環明環孢素A(CsA)除了在器官或組織移植所發生的排斥反應有明顯的作用外，近年也被試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。銀屑病最初被認為是一種角質形成細胞的生化或細胞缺陷造成的表皮疾病。在20世紀80年代早期，發現一些生化介質、酶和通路在銀屑病中異常，包括c AMP、類花生酸類物質、蛋白激酶C、磷脂酶C、多胺和轉化生長因子α等。當發現環孢素等一直T細胞的藥物可以改善銀屑病后，人們的注意力開始轉向到T細胞上來。

 

百濟藥師溫馨提醒：對麗珠環明過敏者，惡性腫瘤史，未控制的高血壓，腎功能不全，免疫缺陷，有活動性感染，心肺嚴重病變，血象低下，有病毒感染（如水痘、帶狀皰疹等），3個月內接受環磷酰胺等治療，嗜睡及吸毒，孕婦及哺乳者禁用。肝功能不全、高鉀血癥、感染、腸道吸收不良、腎功能不全、對服麗珠環明不耐受等情況慎用。

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