PET可確診患者帕金森綜合癥的類型

　　美國研究人員發現，利用PET可以對患者到底患有哪種類型的帕金森綜合征作出明確診斷，該項研究結果對早期選擇正確的治療方案有著至關重要的參考價值。

 
　　許多以帕金森病臨床表現為主要癥狀的帕金森綜合征往往很難與原發性帕金森病區分，從而導致誤診誤治。而美國麻省Feinstein 醫學研究所研究人員在2月出版的《柳葉刀•神經病學》上提出了一種全新的觀點，即通過PET技術進行腦部掃描的檢測手段，可以對患者到底患有哪種類型的帕金森綜合征作出明確診斷，當前困擾臨床醫生的這一難題有望得以解決。

 
　　帕金森�。≒D）是發生于中年以上人群的黑質和黑質紋狀體多巴胺能神經通路變性疾病，根據帕金森病的典型表現以及對多巴胺能系統刺激后運動癥狀的好轉，診斷典型的帕金森病一般沒有問題。帕金森病不同于帕金森綜合征，但許多以帕金森病臨床表現為主要癥狀的帕金森綜合征往往很難與原發性帕金森病區分，從而導致誤診誤治。

 
　　原發性帕金森病早期所表現出來的某些癥狀與多發性系統萎縮（MSA）或進行性核上性麻痹（PSP）的癥狀非常相似。美國麻省Feinstein 醫學研究所的神經科學博士David Eidelberg對正電子發射斷層顯像（PET）技術進行研究，以評價腦部圖像的變化能否對帕金森綜合征的不同類型進行準確劃分。
　　
結果肯定
　　研究共選取了167名受試者，入選時間為1998～2006年。所有受試者均表現出類似帕金森病的臨床癥狀，但臨床診斷不明確。受試者入組后均接受了PET的掃描檢測。

 
　　首先，研究小組制定了一套基于掃描圖像自動進行診斷分類的程序，即結合腦部PET結果，系統對受試者分別患有原發性帕金森病、多發性系統萎縮和PSP這三種疾病的可能性進行計算，并通過各自可能性的高低進行所屬疾病的分類。

 
　　其次，在完成腦部PET的檢測后，運動紊亂方面的專家對受試者進行平均為期2.6年的跟蹤評價，之后根據受試者的臨床表現作出臨床診斷（上述專家對受試者PET腦部檢測結果及診斷結論均不知情）。

 
　　最后，與最終的臨床診斷進行對比，從而對最初基于影像檢查而作出的診斷分類的準確性進行評價。

 
　　試驗結果提示，在基于腦部PET檢測結果進行診斷分類的受試者中，診斷為原發性帕金森病的敏感性為84％，特異性為97%。所謂敏感性，就是PET檢測出的陽性患者占最終確診為陽性患者的百分比。而特異性，就是檢測出的陰性受試者占最終確診為陰性受試者的百分比。98%的受試者伴有陽性預測值（PPV，即被正確診斷的受試者同時檢測結果也為陽性的百分率）；82%的受試者伴有陰性預測值（NPV，即檢測結果為陰性的受試者被正確診斷的百分率）。

 
　　對于多發性系統萎縮和進行性核上性麻痹患者而言，腦部PET圖像分類的診斷結果也非常準確：對于前者的敏感性為85%，特異性為96%，PPV為97%，NPV為83%；對于后者的敏感性為88%，特異性為94%，PPV為91%，NPV為92%。

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