淤膽型肝炎病變主要在毛細膽管及其微絨毛以及細胞器,肝受損后導致膽汁排泌障礙,使血中結合膽紅素升高,D—BilMT—BiL>60%。高膽紅素對心肌、神經、腎臟、免疫功能等均有不同程度的毒性作用。由于肝內膽汁淤積病程較長,多數患者存在不同程度的焦慮或抑郁傾向,造成生存質量明顯下降。
針對這一狀況,研究者選取了60例肝內膽汁淤積住院患者,觀察保肝退黃藥物
思美泰和苦黃對其生存質量的影響。入組患者中,男38例,女22例,平均年齡50.35
±15.26歲。病因:慢
乙肝26例,
肝硬化10例,
丙肝5例,
藥物性肝炎12例,
自身免疫性肝炎2例,不明原因的急、慢性肝炎5例。平均總膽紅素水平136.76
±75.23 μmol/L。隨機分為思美泰組和苦黃組,兩組在年齡、性別以及ALT、AST、TBil等方面具有可比性。思美泰組患者給予思美泰1500 mg+5%葡萄糖溶液250 ml,靜滴,1次/d;苦黃組患者給予苦黃40 ml+5%葡萄糖溶液250 ml,靜滴,1次/d,觀察6周。在治療前后應用SAS/SDS量表、SF-36、CLDQ、慢性
肝病中醫生存質量量表進行測評和比較。
結果顯示,(1)SAS/SDS量表評分:思美泰組與苦黃組治療前后差異均有顯著性(分別P<0.01和P<0.05),但是思美泰組改善更明顯(P<0.05)。(2)SF-36量表評分:思美泰組在軀體疼痛方面,治療前后差異顯著(P
<0.05),而苦黃組在生理職能、軀體疼痛和一般健康狀況方面,治療前后均有顯著差異(P
<0.05),苦黃組在多數維度的改善程度上優于思美泰組。(3)CLDQ量表評分:思美泰組腹部和全身癥狀治療后改善明顯(P
<0.05),而苦黃組
焦慮癥狀改善明顯(P
<0.05),思美泰組在總評分上顯著優于苦黃組(P
<0.01)。(4)慢性肝病中醫生存質量量表評分:思美泰組在肝絡、情志兩方面的改善程度均顯著優于苦黃祖(分別P<0.01和P<0.05)。(5)思美泰組在總膽紅素改善方面略優于苦黃組(有效率:80% vs. 73.3%),差異不顯著。
該研究結果顯示,思美泰在改善肝內膽汁淤積患者生存質量方面療效顯著,對患者情志的改善尤其明顯。研究者指出,思美泰與苦黃在改善肝內膽汁淤積患者肝功能、退黃疸方面均有效,而思美泰在改善生存質量方面更勝一籌。