深度解析素比伏 探究療效和安全性

    替比夫定(素比伏)是獲得FDA和SFDA批準(zhǔn)的藥，全球現(xiàn)在已有10余萬人使用過替比夫定(素比伏) 。國(guó)際和國(guó)內(nèi)的許多大規(guī)模臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)已證實(shí)，替比夫定(素比伏) 療效確切，且安全及耐受性良好。

    另外在今年的亞太肝病年會(huì)上發(fā)布的最新一項(xiàng)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，替比夫定(素比伏) 治療4年，患者累計(jì)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（即大三陽轉(zhuǎn)為小三陽）率為54%，對(duì)于接受替比夫定(素比伏) 治療24周的時(shí)候乙肝病毒DNA監(jiān)測(cè)不到的患者，4年累計(jì)e抗原血清轉(zhuǎn)換率更高達(dá)66%。

    替比夫定(素比伏)，應(yīng)該說是一個(gè)好的藥品，它的突出特點(diǎn)就是乙肝e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率比較高，為患者提供更多的停藥機(jī)會(huì)。當(dāng)然在大量的用藥過程中，我們發(fā)現(xiàn)它的CK增高也有一定的比例。有一些病人由于用藥不合理或者病史不清楚，出現(xiàn)了一些罕見的不良反應(yīng)。但是我們?nèi)绻�加以深究，這些不良反應(yīng)的發(fā)生都是零散的，這些病人很多都聯(lián)合應(yīng)用了其他核苷類似物，那么這些聯(lián)合用藥是否參與或加重了這些不良反應(yīng)？因?yàn)槠渌�核苷類似物也都有這方面的報(bào)道，這是第一；第二是有些病人都有比較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，你用這個(gè)藥也好，不用這個(gè)藥也好可能都會(huì)出現(xiàn)一些問題，或者說在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上更容易發(fā)生一些問題，所以我們?cè)谝恍﹪?yán)重的比如說臟器衰竭的病人或者存在嚴(yán)重疾患的時(shí)候用這個(gè)藥就可能容易發(fā)生情況。還有我就發(fā)現(xiàn)，這三類病人早期已經(jīng)有些苗頭，但是沒有經(jīng)過專科醫(yī)生的及時(shí)處理。

    總體而言，替比夫定(素比伏)還是比較安全的好藥，有時(shí)戲稱它是核苷類似物中的干擾素，在e抗原血清轉(zhuǎn)換方面，替比夫定(素比伏)在目前國(guó)內(nèi)外所有上市的乙肝藥物中是最高的， 這也是為什么許多臨床醫(yī)生喜歡用它，口服藥物也可以取得高e抗原血清轉(zhuǎn)換，從療效上看，可以降低復(fù)發(fā)率，提高持久應(yīng)答率。從不良反應(yīng)方面講，核苷類似物共同的問題就是耐藥，但是近年來隨著規(guī)范化管理，尤其是路線圖的出現(xiàn)，可以最大限度的降低耐藥的發(fā)生，而第一個(gè)提出并采用路線圖概念的就是替比夫定(素比伏) 。

    因此，在用藥的過程中，既不能忽視藥物的療效，也不能忽視其不良反應(yīng)，我們應(yīng)該最大限度的降低或規(guī)避不良反應(yīng)，從而更好地發(fā)揮其療效中優(yōu)越的一面。

    任何一個(gè)藥物的不良反應(yīng)都是可以盡可能去規(guī)避的，比如說強(qiáng)心劑，用量合理可以治療心力衰竭，它的效果和不良反應(yīng)可能就是在一線之間，所以我們用藥的時(shí)候，首先要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

    需要提醒病人的是，第一不要私自服藥，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多病人覺得口服藥太簡(jiǎn)單了，一天吃一片，自己看看單子，自己上網(wǎng)查說明書就開始服藥了，這是非常危險(xiǎn)的；第二點(diǎn)，有一些醫(yī)生很習(xí)慣開半年甚至一年的藥，病人就走了。我覺得這是不對(duì)的，應(yīng)該根據(jù)病人情況的特點(diǎn)，進(jìn)行隨訪、復(fù)查，以及治療節(jié)點(diǎn)評(píng)估，這些都非常重要，可以盡可能去提前規(guī)避一些療效不好的因素。第三點(diǎn)，達(dá)到效果以后如何掌握停藥？這個(gè)不僅是病人，甚至一些醫(yī)生在這方面也不是很明確。大家有一個(gè)概念，八九十年代的時(shí)候DNA正常就好，現(xiàn)在不僅DNA好，e抗原轉(zhuǎn)換好才叫好。e抗原能夠維持六個(gè)月以上，最好是一年甚至更多一點(diǎn)才去停藥，這樣復(fù)發(fā)的幾率就少很多。如果停藥以后病情發(fā)生反復(fù)，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行再治療還是可以取得很好的效果。第四、在用藥的過程中，患者良好的依從性也非常重要，規(guī)律隨訪可以讓醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種跡象，及時(shí)處理，避免后續(xù)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。用藥過程中還有一些注意事項(xiàng)需要遵循，比如說患者服用抗病毒藥物的療效反應(yīng)很好，但在用藥的過程中玩命的劇烈活動(dòng)就不好，可能會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶（CK）明顯升高。所以說最重要的一個(gè)問題是，患者一定切記要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不要覺得口服藥非常簡(jiǎn)單，一天一片，而不去問醫(yī)生。

    在用藥過程中，雖然批準(zhǔn)上市的藥物是比較安全的，但是可以說沒有一個(gè)藥物是沒有不良反應(yīng)的，只要是藥物就是雙刃劍。沒有不良反應(yīng)的藥物還沒有問世。（中國(guó)廣播網(wǎng) ）

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