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注射用英夫利西單抗(安佰特)功效與作用: 【安佰特適應(yīng)癥】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 安佰特是疾病控制性抗風(fēng)濕藥物。對于中重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,安佰特與甲氨蝶呤合用可用于: 減輕癥狀和體征; 改善身體機能,預(yù)防患者殘疾。 成人及6歲以上兒童克羅恩病 安佰特可用于對于接受傳統(tǒng)治療效果不佳的中重度活動性克羅恩病的成人和6歲及以上的兒童患者,用于: 減輕癥狀和體征; 誘導(dǎo)并維持臨床緩解; 誘導(dǎo)成人患者的粘膜愈合; 改善生活質(zhì)量; 使成人患者減少皮質(zhì)激素用量或停止使用皮質(zhì)激素。 瘺管性克羅恩病 對于瘺管性克羅恩病患者,安佰特可用于: 減少腸-皮膚瘺管和直腸-陰道瘺管的數(shù)量,促進并維持瘺管愈合; 減輕癥狀和體征; 改善生活質(zhì)量。 強直性脊柱炎 對于活動性強直性脊柱炎患者,安佰特可用于: 減輕癥狀和體征,包括增加活動幅度; 改善身體機能; 改善生活質(zhì)量。 銀屑病 安佰特用于需系統(tǒng)治療且對環(huán)孢霉素、甲氨蝶呤或光化學(xué)療法等其它系統(tǒng)治療無效、禁忌或不耐受的慢性重度斑塊型銀屑病成年患者。安佰特僅用于能在醫(yī)師的密切監(jiān)測下進行治療并由醫(yī)生進行定期隨訪的患者。 成人潰瘍性結(jié)腸炎 對于接受傳統(tǒng)治療效果不佳、不耐受或有醫(yī)學(xué)禁忌的中重度活動性潰瘍性結(jié)腸炎成年患者,安佰特可用于:減輕癥狀和體征、誘導(dǎo)并維持臨床緩解和粘膜愈合、使患者減少或停止使用糖皮質(zhì)激素。 【安佰特藥物相互作用】 與阿那白滯素或阿巴西替聯(lián)用 在其它TNFa抑制劑與阿那白滯素或阿巴西普聯(lián)用的臨床試驗中,觀察到發(fā)生嚴重感染的風(fēng)險增高,但未顯示臨床獲益增加,鑒于TNFa抑制劑聯(lián)合治療中所觀察到的不良反應(yīng)的發(fā)生機理,聯(lián)合使用阿那白滯素或阿巴西普和其它TNFa抑制劑可能會導(dǎo)致類似的毒性,因此,不建議英夫利西單抗和阿那白滯素或巴西普聯(lián)合使用 與托珠單抗聯(lián)合使用 托珠單抗與生物性改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)(如TNF抑制劑,包括英夫利西單抗)聯(lián)合使用,潛在發(fā)生免疫抑制的可能和感染的風(fēng)險會增高。應(yīng)避免托珠單抗與英夫利西單抗合用。與其它生物制劑聯(lián)用 不建議英夫利西單抗與其具有相同適應(yīng)癥的其它生物制劑合用 在ASPIRE試驗的54周中,對于根據(jù)健康評定問卷評價的身體機能改善方面(表10) 英夫利西單抗全部治療組(0.7)的療效顯著優(yōu)于甲氨蝶呤(0.6),此茶已具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.001)同時未對SF-36精神總評分產(chǎn)生不良影響。 英夫利西單抗不與甲氨蝶呤合用的資料有限 活動性克羅恩病 通過兩項隨機,雙盲,安慰劑對照臨床研究在653名對傳統(tǒng)治療無充分應(yīng)答的中度至重度活動性克羅恩病患者[克羅恩病活動指數(shù)(CDAl)≥220,≤400]中評價了英夫利西單抗單劑量和多劑量的安全性和療效。試驗中允許伴隨使用穩(wěn)定劑量的氨基水楊酸,糖皮質(zhì)激素和/或免疫調(diào)節(jié)制劑,92%的患者繼續(xù)接受這些治療中的至少1種藥物 在一項108名患者中進行的單劑量臨床試驗中,16%(4/25)的安慰劑組患者在第4周出現(xiàn)臨床應(yīng)答(CDAl降低≥70).而5mg/kg英夫利西單抗組為81%(22/27)(p<0.001,雙側(cè)檢驗,F(xiàn)isher精準檢驗法)另外,4%(1/25)的安慰劑患者以及48%(13/27)的5mg/kg英夫利西單抗組患者在第4周達到臨床緩解(CDAl<150) 羅科恩病研究l(ACCENTl)多劑量臨床試驗中,545名患者在第0周接受一次5mg/kg英夫利西單抗,第2周出現(xiàn)臨床應(yīng)答的患者隨機分至以下三個治療組:安慰劑維持組在第2周,第6周及隨后每8周給予安慰劑;5mg/kg維持組在第2周,第6周及隨后每8周給予5mg/kg英夫利西單抗kg;10mg/kg維持組在第2周和第6周給予5mg/kg英夫利西單抗,隨后每8周給予10mg/kg英夫利西單抗。對第2周出現(xiàn)臨床應(yīng)答的患者與未出現(xiàn)應(yīng)答的患者分別進行隨機分組,第6周后允許糖皮質(zhì)激素減量。 第2周時,57%(311/545)的患者達到臨床應(yīng)答。第30周時,與安慰劑維持組相比,5mg/kg和10mg/kg維持組出現(xiàn)臨床緩解的患者顯著增多(表11)。 此外,在第54周,與安慰劑維持組相比,英夫利西單抗5mg/kg及10mg/kg維持組出現(xiàn)臨床緩解且可停止使用糖皮質(zhì)激素的患者比例更大(表11)。 英夫利西單抗維持組(5mg/kg和10mg/kg)患者與安慰劑維持組相比,應(yīng)打維持時間更長 在第30周和第54周,5mg/kg和10mg/kg英夫利西單抗維持組與安慰劑維持組相比,疾病特異性腸病調(diào)查問卷(lBDQ)評分較基線明顯改善,尤其是在腸道方面和系統(tǒng)改善方面更加明顯,而且SF-36中身體總評分也顯著改善。 在基線出現(xiàn)黏膜潰瘍且參與內(nèi)窺鏡研究的78名患者中,第10周時,英夫利西單抗維持組13/43名患者內(nèi)窺鏡檢查顯示粘膜愈合,而安慰劑組1/28名患者達到粘膜愈合。第10周出現(xiàn)黏膜愈合而安慰組1/28名患者達到黏膜愈合,在第10周出現(xiàn)黏膜愈合的英夫利西單抗治療患者中,9/12名患者在第54周也達到黏膜愈合 獲得應(yīng)答但隨后失去應(yīng)答的患者將可接受比原隨機分配劑量高出5mg/kg的英夫利西單抗治療。這些患者多數(shù)能對較高劑量產(chǎn)生應(yīng)答。在第2周未出現(xiàn)應(yīng)答的患者中59%(92/57)英夫利西單抗維持組患者在第14周出現(xiàn)應(yīng)答,51%(39/77)安慰劑維持組患者出現(xiàn)應(yīng)答。對于第14周未出現(xiàn)應(yīng)答的患者,進一步治療并未帶來顯著的臨床應(yīng)答。 |