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辛伐他汀片(舒降之)功效與作用: 【舒降之適應癥】 1.高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本藥可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本藥可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B。 2.冠心病 對于冠心病合并高脂血癥患者,本藥適用于: 降低死亡的危險性; 降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性; 降低中風和短暫性腦缺血的危險性; 降低心臟血管重建手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù))的危險性; 延緩冠狀動脈粥樣硬化的進程,包括減少新病灶及全堵塞的形成。 3.患有雜合子家族性高膽固醇血癥兒童患者 對于患有雜合子家族性高膽固醇血癥的10-17歲的青春期男孩和女孩(至少初潮1年后),結(jié)合飲食控制,舒降之可用于降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯。 【舒降之藥物相互作用】 與CYP3A4相互作用 辛伐他汀通過CYP3A4代謝但沒有CYP3A4抑制活性;因此它不會影響通過CYP3A4代謝的其它藥物的血漿濃度。有效的CYP3A4抑制劑(如下)通過減少辛伐他汀的消除而增加肌病的危險(見注意事項,肌病/橫紋肌溶解)伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素、HIV、蛋白酶抑制劑、奈法唑酮、環(huán)孢菌素。 與其它單獨應用能引起肌病的降脂藥物的相互作用 與下列降脂藥物合用肌病的危險增加,這些藥物雖不是有效的CYP3A4抑制劑,但是單獨應用能引起肌病(見注意事項,肌病/橫紋肌溶解)。 吉非貝齊、其它貝特類、煙酸(>每天1克) 其它藥物相互作用 胺碘酮或維拉帕米:胺碘酮或維拉帕米同時與大劑量辛伐他汀合用會增加肌病/橫紋肌溶解的危險(見注意事項,肌病/橫紋肌溶解) 地爾硫卓: 同時服用地爾磕卓和辛伐他汀80mg的病人,其肌病發(fā)生的危險性會輕微增加。(見注意事項,肌病/橫紋肌溶解) 其他相互作用 葡萄柚汁含有一種或多種抑制CYP3A4的成份,能增加經(jīng)CYP3A4代謝的藥物的血漿水平。常規(guī)飲用量(每日一杯250ml)所產(chǎn)生的影響很小(通過測定濃度-時間曲線下面積,血漿HMG-CoA還原酶抑制活性增加了13%)且無臨床意義。然而,在辛伐他汀治療期間,大量的飲用(每天超過1升)則顯著增加血漿HMG-CoA還原酶抑制劑的活性,應加以避免(見注意事項,肌病/橫紋肌溶解)。 香豆素衍生物 在一項健康志愿者和另一項高膽固醇血癥患者參加的臨床研究中,每天服用辛伐他汀20-40mg,能中度提高香豆素類抗凝劑的抗凝效果,以凝血酶原時間國際標準化比率(INR)計,健康志愿者組的凝血酶原時間從基線的1.7延長到1.8秒,高膽固醇血虛患者組從2.6延長到3.4秒。對于使用香豆素抗凝劑的患者,應在使用辛伐他汀之前測定其凝血酶原時間,并在治療初期經(jīng)常測量,以保證凝血酶原時間無明顯變化。一旦記錄下穩(wěn)定的凝血酶原時間,應建議患者在服用香豆素類抗凝劑期間定期監(jiān)測凝血酶原時間。如調(diào)整辛伐他汀劑量或停藥,應重復以上步驟。對于未服用香豆素類抗凝劑 的患者,出血或凝血酶原時間變化與服用辛伐他汀無關(guān)。 |