臨床對比硅膠壓力療法與非硅膠壓力療法治療疤痕增生療效

    無論是燒傷或是其它外傷造成的皮膚大面積受損，常常會在皮膚表面產(chǎn)生疤痕。面部的疤痕增生影響患者容貌，甚至毀容；四肢及軀干部位的疤痕增生、攣縮可導(dǎo)致運動功能障礙，患者外觀形象也會受到影響；此外，疤痕增生所致的疼痛、瘙癢、灼熱感日夜困擾著患者，在生理及心理方面給患者帶來痛苦，重度患者甚至喪失重返家庭和社會的信心。近期利用硅膠材料對11例燒傷或植皮患者施行壓力療法治療疤痕增生，取得較滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法 
    共有患者11例。火焰燒傷或化學(xué)品灼傷8例，男3例，女5例；其中5例患者為全身皮膚70%~80%深Ⅱ度燒傷，3例為面部深Ⅱ度燒傷；年齡10~33歲，平均22歲。電燒傷患者2例，均為男性，手部燒傷；年齡分別為26歲和34歲。下肢大面積植皮患者1例，女性，36歲。開始硅膠壓力療法時，患者距受傷時間最長達(dá)3個月，最短為22d，此時燒傷創(chuàng)面均已愈合，無滲出。5例全身70%~80%皮膚深Ⅱ度燒傷患者因經(jīng)費或其它原因只對面部及手部施行了硅膠壓力治療，其它部位施行其它療法，包括非硅膠壓力療法或彈力布壓力療法等，并與自身經(jīng)硅膠壓力治療的疤痕組織進(jìn)行療效對比。 
    
    所有患者均需針對其具體情況定制硅膠壓力面具或硅膠壓力肢套。對于四肢部位的疤痕，我們利用硅膠材料自身的拉伸性能，在制作硅膠壓力肢套時采取壓縮肢體圍長的方法對疤痕組織施加適當(dāng)?shù)膲毫Α�對于面部的疤痕，我們�(yōu)榛颊叨ㄖ屏司哂袃?nèi)、外兩層結(jié)構(gòu)的硅膠壓力面具，內(nèi)層為柔軟的硅膠材料，外層為質(zhì)地堅硬且透明的塑料板材，以便觀察疤痕受壓情況，然后用彈性尼龍搭扣將硅膠壓力面具固定于患者面部，通過調(diào)節(jié)彈性尼龍搭扣的松緊度從而改變對面部疤痕組織施加的壓力。治療時，應(yīng)根據(jù)患者的年齡及治療部位施加大小不等的壓力，其力量大小采用材料拉伸前、后的長度差值與原長度的百分比表示，分別在面部施以0%~5%的壓力，手部施以0%~10%的壓力，腿部施以5%~15%的壓力。硅膠壓力療法治療時間為半年~1年，原則上實行24h持續(xù)加壓。 
   
二、結(jié)果 
    根據(jù)疤痕顏色、厚度、軟硬程度及關(guān)節(jié)活動度等方面進(jìn)行療效評定。顯效：疤痕顏色接近正常膚色，疤痕組織軟化變干，感覺無明顯異常，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：疤痕顏色趨向正常膚色，疤痕組織軟化變干，感覺稍有痛癢，關(guān)節(jié)活動有障礙；無效：治療前、后無明顯變化。 
        
    受傷后1~2個月內(nèi)即開始硅膠壓力治療的患者經(jīng)過3個月的治療后，治療部位疤痕顏色接近正常膚色，疤痕組織軟化變平，感覺無明顯異常，關(guān)節(jié)活動基本無障礙，療效較未施行硅膠壓力治療的疤痕部位明顯，治療半年后復(fù)查，疤痕組織已基本成熟穩(wěn)定，部分患者停止治療。受傷2個月后開始硅膠壓力治療的患者經(jīng)過半年的治療也達(dá)到滿意的療效，但總體療效較前者差，患者療效比較見表1。1年后隨訪部分患者，發(fā)現(xiàn)均已停止治療，疤痕組織穩(wěn)定且無不良反應(yīng)發(fā)生。

    東月疤痕貼為硅凝膠貼膜，是由新型醫(yī)用高分子材料制成，是一種薄而柔軟、透明的薄片。疤痕貼粘層在疤痕上，上面一層是不粘的矽硅層，因此無需其他敷料來固定，使用方便、清潔舒服，具有良好的透濕性、透氣性、壓敏性和細(xì)菌屏障等優(yōu)點，能促使疤痕軟化、平服、癥狀消失以及使沉淀色素變淺，是改善增殖性疤痕及疤痕疙瘩的理想醫(yī)用材料，且無任何毒副作用。

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