科學使用降糖藥,安全用藥

　　降糖藥一般都有副作用
　　磺脲類和格列奈類的不良反應主要是低血糖，有時也會出現皮疹及肝腎功能損害。相對而言，格列奈類出現低血糖的幾率比較低，副作用也相對小一些。雙胍類主要是胃腸道反應以及乳酸酸中毒，還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應以及大細胞性貧血反應。α糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負擔。

　　對于磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發癥或者處于妊娠期、哺乳期時，應嚴禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯合應用，否則會增加藥物的副作用。

　　雙胍類藥物應在飯中或飯后服用，以降低消化道反應。對于嚴重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現副作用的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

　　肝腎功能正常者，無須擔憂肝腎損害
　　糖尿病是一種終身性疾病，需要長期治療。有些患者在用藥時，一看到藥物說明書上寫有“肝腎功能不良者慎用”，就非常擔心，即使該藥物非常適合自己的病情，也堅決棄之不用，寧愿去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥，致使血糖長期居高不下。

　　還有些患者認為，西藥不良反應大，長期服用對身體有害，當血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用，導致血糖忽高忽低，反復波動。凡此種種，對糖尿病患者的病情控制都極為不利，因為血糖大幅度波動會促進各種并發癥的發生，而且容易誘發糖尿病酮癥酸中毒。

　　其實，肝腎功能正常者，無須擔憂藥物對肝腎的損害。藥物進入體內以后，大多都要經過肝臟代謝，然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄，而不會對肝腎功能造成影響。相反，如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大，便會加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔，并影響肝腎功能。

　　百濟藥師溫馨提醒：不可否認，任何藥物都有一定的不良反應和毒性反應，中藥也不例外。糖尿病患者不可將藥物的不良反應過分夸大，而是在醫師藥藥師的指導下，嚴格把握藥物適應證與禁忌證，科學用藥。