糖尿病高達10%發病 控制糖尿病記住“6”

　　統計數據顯示，目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達10%左右,亦即每10個成人中就有一人患糖尿病。按世界糖尿病聯盟(IDF)的估算,我國每年將有新發糖尿病患者101萬,亦即每天有新發糖尿病患者2767人,或每小時有新發糖尿病患者115人。與此同時也可見到超重和肥胖人數也在迅猛增加。2型糖尿病常伴隨肥胖而發生。過去認為2型糖尿病是中老年的疾病,兒童和青少年患的都是1型糖尿病。近年來發現,隨著兒童和青少年肥胖的增加,2型糖尿病也不再是老年人的專利。美國有15萬多青少年患有2型糖尿病,我國還沒有具體的數字,但臨床已經不斷發現青少年患上了成年糖尿病。

　　高血糖本身可以引起酮癥酸中毒昏迷或高滲性昏迷,更為重要的是長期高血糖會導致機體發生很多慢性并發癥,如心臟病、失明、尿毒癥需要透析治療、截肢等。高血糖本身常常沒有什么明顯癥狀,很多人因為不痛不癢,認為沒什么了不起,不予理會,因而貽誤病情,導致上述不可逆的器官損害。糖尿病不可怕,可怕的是任憑高血糖不管,事實上,只要把血糖控制在正常范圍,身體就會減輕或減少那些慢性并發癥的發生。

　　許多人不知道糖尿病應如何檢查,如何治療,血糖在什么水平算正常。一句話:控制糖尿病,記住數字6。

　　臨床上監測糖尿病有很多指標,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。理想的狀態是空腹血糖小于6.0mmol/L,餐后血糖小于7.8mmol/L,糖化血紅蛋白小于6%。如果糖尿病患者能保證血糖達到這幾個數值,就能恢復和沒有糖尿病的人一樣的健康狀態。主要的監測血糖監測指標為空腹血糖和糖化血紅蛋白,而且空腹血糖和糖化血紅蛋白達標值分別為6.0mmol/L和6%,都有數字6。為了記憶方便,我找了一個小竅門,記住數字“6”,只要血糖小于6,你的血糖控制肯定沒問題(60歲以上的老年人可以適當放寬對糖化血紅蛋白的要求)。

　　那么餐后血糖就不管了嗎?餐后血糖也重要,不能不管,餐后血糖更多時候用來診斷糖尿病的有無。糖尿病以空腹血糖高較常見,但有部分患者空腹血糖不高,餐后血糖非常高,或者同時合并空腹血糖高。空腹血糖代表的是體內基礎血糖代謝情況,餐后血糖代表胰島素的利用能力。如果空腹血糖高,餐后血糖肯定高,反之,如果空腹血糖正常了,絕大部分人的餐后血糖也會正常。

　　糖化血紅蛋白和空腹或餐后血糖不同,后兩者代表的是你抽血即刻血糖的水平,而糖化血紅蛋白代表近2～3個月你的平均血糖水平,血糖水平和血壓一樣是隨時波動的,所以如果你偶測血糖高于正常值,而糖化血紅蛋白在正常范圍,說明你大部分時間血糖控制的都很好,不要急于調整降糖藥的劑量。反之如果你的糖化血紅蛋白高,而偶測血糖正常,說明你這2～3個月血糖控制的不好,應復查空腹血糖,找出血糖高的原因:包括可能近段時間飲食過量,應加強控制飲食,或近一段時間藥物減量,應恢復藥物劑量,或已經控制飲食了,但還沒有服用藥物的應考慮服用降糖藥物,或者已經服用很大量的藥物了,應該考慮應用胰島素。所以將空腹血糖和糖化血紅蛋白組合作為評價血糖控制的指標,可以很好反映餐后血糖的控制情況,而不必要反復檢測餐后血糖。

　　糖尿病不再是老年人的專利,中青年人群壓力大,大魚大肉,喝酒抽煙,肥胖者日漸增加,糖尿病隨之明顯增加,這部分人群忙工作忙事業,對自己的身體關注不夠,很多患者因為來醫院就診既需要查空腹血糖又需要查餐后血糖,一次血糖檢查花上至少2個小時,對血糖檢查和監測望而卻步,所以有的干脆不查了。在這里告訴年輕人,除了第一次確診有無糖尿病時需要查餐后血糖,監測血糖是否控制到正常,空腹血糖和糖化血紅蛋白就能說明問題。