甘精胰島素聯(lián)合萬(wàn)蘇平治療糖尿病的療效觀察

    萬(wàn)蘇平通用名格列美脲片。萬(wàn)蘇平藥理作用：萬(wàn)蘇平屬磺酰脲類口服降血糖藥，其降血糖作用的主要機(jī)理是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，可能也與提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性有關(guān)，但與其他磺酰脲類降糖藥一樣的是，萬(wàn)蘇平長(zhǎng)期服用的降血糖機(jī)理尚不很清楚。 

    萬(wàn)蘇平藥代動(dòng)力學(xué)：據(jù)國(guó)外資料報(bào)道,吸收：口服給藥后，萬(wàn)蘇平100％在胃腸道吸收。健康人單次口服和非胰島素依賴型患者多次口服格列美脲在給藥后一小時(shí)內(nèi)吸收顯著，2-3小時(shí)血藥濃度達(dá)到峰值（Cmax），就餐時(shí)給予萬(wàn)蘇平，平均達(dá)峰時(shí)間略升高12%，而平均Cmax和血藥濃度─時(shí)間曲線下面積（AUC）輕度降低（分別為8%和9%）。 

    糖尿病的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)， 糖尿病患者的血糖控制總體不盡如人意，有統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)即糖化血紅蛋白fHbAlc)<6．5％者僅有11．5％。2型糖尿病隨著病程進(jìn)展， 口服降糖藥效果可能逐漸降低，從而發(fā)生繼發(fā)性口服降糖藥失效，甘精胰島素是近來(lái)臨床上應(yīng)用的一種新型長(zhǎng)效胰島素類似物，24h持續(xù)作用理想，沒有明顯峰值，已證實(shí)可以安全有效的控制空腹血糖 。

    一般資料：在我院內(nèi)分泌門診就診病人60例，符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病。 

    2007ADA指南指出， 針對(duì)口服降糖藥控制不佳的患者， 應(yīng)盡早啟用基礎(chǔ)胰島素治療。2型糖尿病隨著病程的進(jìn)展，胰島B細(xì)胞功能進(jìn)一步衰退，磺脲類降糖藥繼發(fā)性失效，最終血糖不能達(dá)標(biāo)而需用胰島素治療。甘精胰島素具有理想的基礎(chǔ)胰島素特點(diǎn)， 注射后被機(jī)體組織中和形成微顆粒，平穩(wěn)釋放，可維持24小時(shí)； 其獨(dú)特的生物學(xué)特性使其平穩(wěn)吸收，作用無(wú)峰值?，能模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，特別是在防止血糖波動(dòng)方面有很大優(yōu)勢(shì)。能較好地滿足對(duì)基礎(chǔ)胰島素的需求，和中效胰島素比較FPG變化小，低血糖發(fā)生率低。 

    研究表明，達(dá)到相同的空腹血糖，甘精胰島素可以減少42％～48％的低血糖發(fā)生率例。表明甘精胰島素使全天血糖更平穩(wěn)， 能更好地避免血糖波動(dòng)，且低血糖的發(fā)生率較預(yù)混胰島素明顯降低，這與國(guó)內(nèi)的一些報(bào)道相似。萬(wàn)蘇平
作為新一代磺脲類藥物與受體“開一關(guān)”式的快速結(jié)合，迅速解離 ，依賴于血糖水平的促胰島素分泌作用，同時(shí)促進(jìn)第一相和第二相的胰島素分泌，快速降低餐后血糖，減少低血糖的發(fā)生。 

    研究資料表明，甘精胰島素聯(lián)合萬(wàn)蘇平治療血糖改善更快，甘精胰島素劑量最低，有節(jié)省胰島素用量的優(yōu)勢(shì)最明顯。本研究結(jié)果表明，血糖控制不佳的磺脲類降糖藥繼發(fā)性失效患者， 甘精胰島素聯(lián)合萬(wàn)蘇平治療具有卓越的療效和安全性，快速有效降低血糖，持久達(dá)標(biāo)且低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低，并可改善胰島素抵抗， 增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，節(jié)省胰島素用量，“一次服藥，一次注射” 的方案，對(duì)于優(yōu)化2型糖尿病患者的管理有重要臨床意義。 

    (本文節(jié)選自《甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療2型糖尿病的療效觀察》)

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