萬蘇平治療2型糖尿病療效指標的改變

    萬蘇平是一種長效的磺脲類口服降血糖藥。萬蘇平能刺激胰島素分泌，增加外周組織對胰島素的敏感性。其主要特點為起效快，作用強，低血糖發生率較低，有效作用時問長，每天僅服用1次?。本研究通過對2型糖尿病(2TDM)患者給予萬蘇平治療，觀察其對2型糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白(HbA—C)、血脂及胰島素水平的影響。 

    對象與方法：對象2型糖尿病患者110例，為我院2000年2月一2000年6月門診患者，男47例，女63例，年齡39～68歲，平均(53．13±8．81)歲，體重指數(25．09±2．47)kg／m2，符合1999年WHO診斷標準，單使用雙胍類或a糖苷酶抑制劑，劑量穩定至少1個月；空腹血糖7-8～14．0 mmol／L，平均(9．81±1．63)mmol幾，無心、肺、肝、腎疾病。 

    方法：將病例在基礎用藥水平上給予萬蘇平，每日1次，每次2 mg，治療期12周，治療前和治療后4周、8周和12周測定空腹血糖和餐后血糖，治療前和治療后12周測定HbA—C、血脂及胰島素。血糖采用葡萄糖氧化酶法測定，HbA l C測定采用Bio-Rad公司的Variant測定儀及試劑，胰島素測定用DPC公司的胰島素放免藥盒，總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)均采用酶法測定。餐后血糖測定用餐統一為70 g方便面。 

    治療前后胰島素、HbA—C和血脂變化治療后12周空腹和餐后胰島素水平均增加，HbA—C下降，差別有統計學意義(P<0．01)。TC和LDL-C水平也均較治療前下降，差別有統計學意義(P<0．05)，TG和HDL-C水平無變化(表2)。 

    萬蘇平屬磺脲類(SU)降糖藥通過刺激胰島B細胞釋放胰島素，使患者的血糖明顯下降。在對胰島B細胞作用時，首先與細胞表面相應的磺脲類藥物受體(SUR)結合，萬蘇平是與65 ku蛋白結合，然后與B細胞表面的ATP一敏感K 通道耦聯，關閉該通道，細胞膜去極化，導致電壓依賴性Ca2 通道的開放，觸發細胞外Ca2 流向細胞內，使B細胞內Ca2 濃度升高，致含有胰島素的小囊泡向B細胞表面移動，并釋放胰島素，從而降低血糖。萬蘇平除與B細胞漿表2 110例2型糖尿病患者治療前后胰島素、HbAlc和血脂的比較 ( ±s)P< 0．05 P< 0．01
且消除血糖波動的影響。 

    本研究結果顯示萬蘇平治療12周后HbA．c水平與治療前比較降低，也肯定其降糖作用。萬蘇平治療12周后TC和LDL-C水平均較治療前下降，有統計學意義。高濃度磺脲類藥物可抑制腎上腺嗜鉻細胞釋放兒茶酚胺。作用于脂代謝的乙酰輔酶A一膽固醇乙酰轉換酶，使血游離膽固醇升高 。總之，萬蘇平是新一代理想的治療2型糖尿病的磺脲類藥物。 

    (本文節選自《格列美脲片治療2型糖尿病療效指標的改變》)

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