　　近年來在醫(yī)生和老百姓中間，“乙肝需要抗病毒”的觀念已經(jīng)深入人心。“然而，關(guān)于抗病毒的療程以及停藥的時(shí)機(jī)，患者在認(rèn)識(shí)上還有很多誤區(qū)。”解放軍302醫(yī)院李筠教授在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)特別指出。

　　誤區(qū)一：抗病毒要終身服藥

　　不少病人認(rèn)為，乙肝和高血壓、糖尿病一樣，需要終身服藥。這種錯(cuò)誤的觀念多年來一直很有市場(chǎng)。這一方面影響了服藥者的情緒和生活質(zhì)量；一方面也讓不少患者把抗病毒治療視作“不歸路”，在開始治療時(shí)猶豫不決。有的人為此耽誤了治療的時(shí)機(jī)，有的人則就此淪為虛假?gòu)V告的犧牲品。

　　李筠教授指出，抗病毒治療不等于終身服藥。“根據(jù)最新的《2008年亞太肝病學(xué)會(huì)慢性乙型肝炎管理指南》（以下簡(jiǎn)稱《亞太指南》），e抗原陽性病人治療后，如果實(shí)現(xiàn)了所謂的‘雙達(dá)標(biāo)’，即血液中的HBVDNA檢測(cè)不到，同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換（e抗原消失、e抗體產(chǎn)生），此后每半年復(fù)查一次，連續(xù)兩次都達(dá)標(biāo)，就可以考慮停藥。”近年來的臨床數(shù)據(jù)表明，確實(shí)有一些抗病毒藥物，例如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促進(jìn)e抗原轉(zhuǎn)換方面均有優(yōu)勢(shì)，更有助于患者實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”。

　　誤區(qū)二：停藥越早越好

　　許多患者有決心和乙肝病毒打一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。但對(duì)于這場(chǎng)戰(zhàn)斗究竟要堅(jiān)持多久，缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)。有的人甚至希望，半年之內(nèi)結(jié)束戰(zhàn)斗。

　　李筠教授指出，抗病毒治療要有耐心。“能夠停藥當(dāng)然好，但前提是必須完成足夠的療程，達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)。”據(jù)我國(guó)2005年《慢性乙肝防治指南》的要求，e抗原陽性病人抗病毒治療必須堅(jiān)持2年以上，而《亞太指南》則要求，實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”后至少治療1年，并定期復(fù)查。至于e抗原陰性的病人，按照我國(guó)的指南和國(guó)際上大多數(shù)指南的建議，基本療程應(yīng)堅(jiān)持兩年半。

　　誤區(qū)三：希望能按時(shí)停藥

　　李筠教授進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，上述療程只是針對(duì)理想狀況。臨床上確實(shí)有患者抱怨，為什么有的病友兩年就治“好”了，而我卻沒有按時(shí)停藥。事實(shí)上，不同的病人，病情各異，治療的效果會(huì)不同，停藥時(shí)間也不能一刀切。臨床資料顯示，轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限兩倍以上、HBVDNA水平小于10的9次方的病人更容易實(shí)現(xiàn)停藥標(biāo)準(zhǔn)，這類病人如果接受替比夫定治療，2年時(shí)發(fā)生e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的機(jī)會(huì)可達(dá)47%，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)停藥。

　　對(duì)于不符合上述條件的病人，李筠教授指出，臨床上可通過“路線圖”來及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高療效。“以替比夫定為例，患者服藥6個(gè)月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷貝以下，就要加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)可以調(diào)整治療方案。”

　　“乙肝抗病毒絕不是一條坦途，但只要能選擇正確的藥物、科學(xué)的方案，并且堅(jiān)持到底，就一定可以走上希望之路，最終實(shí)現(xiàn)停藥。患者朋友一定要有信心！同時(shí)患者最好到專科醫(yī)院，并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生指導(dǎo)治療。”李筠教授說。

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