頸痛片治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

    頸痛片由三七、川芎、延胡索、威靈仙、羌活、白芍、葛根等中藥組成，具有活血化瘀、行氣止痛的功效，臨床主要用于治療神經(jīng)根型頸椎病。為了觀察頸痛片治療神經(jīng)根型頸椎病的有效性，我們自2006年4月一12月按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定出研究方案，對(duì)120例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。 

    方法:觀察藥品①頸痛片：規(guī)格為每袋4 g，由山東明仁瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)(批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z 19991024)。② 安慰劑：規(guī)格為每片300 nag。 

    腰椎間盤突出癥是骨傷科常見病，可導(dǎo)致腰痛，下肢疼痛、麻木、肌力減退和大小便障礙等癥狀。多發(fā)于中青年，男性發(fā)病率1．9％ 7．6％ ，女性2．2％ 一5．0％。國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為椎問盤退行性變或損傷，及周圍軟組織炎癥反應(yīng)是腰痛的來源；突出的椎間盤壓迫神經(jīng)可引起神經(jīng)損傷及退行性變；椎問盤破裂后，游離的髓核刺激神經(jīng)產(chǎn)生化學(xué)性神經(jīng)根炎則是造成坐骨神經(jīng)痛的原因?。腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫腰神經(jīng)根，從而使腰神經(jīng)根產(chǎn)生炎癥和水腫，如丙酮酸、乳酸等代謝產(chǎn)物聚積神經(jīng)組織內(nèi)，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)張力增高，神經(jīng)功能障礙逐漸加劇；髓核中糖蛋白和口蛋白質(zhì)對(duì)神經(jīng)根有強(qiáng)烈的化學(xué)刺激性，釋放大量物質(zhì)，產(chǎn)生化學(xué)性神經(jīng)根炎；退變或外傷因素導(dǎo)致椎問盤抗原成分與免疫系統(tǒng)接觸，通過抗原與T、B淋巴細(xì)胞問的相互作用，產(chǎn)生自身免疫應(yīng)答反應(yīng)，造成神經(jīng)根炎癥；因此，當(dāng)腰椎問盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，體內(nèi)便形成疼痛．肌緊張和小血管平滑肌緊張．代謝產(chǎn)物聚集疼痛加劇的惡性循環(huán)。局部血管收縮，周圍組織缺血、缺氧，代謝產(chǎn)物聚積，反過來刺激神經(jīng)，形成惡性循環(huán)，造成癥狀加劇。 

    腰椎間盤突出癥的再生和神經(jīng)的保護(hù)及突出椎間盤髓核組織的再吸收。HDP屬于中醫(yī)“腰腿痛”“痹證”范疇。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要在于肝腎不足，腰脈痹阻，經(jīng)絡(luò)瘀結(jié)所致。因此瘀血阻絡(luò)是本病即神經(jīng)根型頸椎病的主要病機(jī)；而活血化瘀通絡(luò)則是治療神經(jīng)根型頸椎病根本法則。 

    頸痛片正是基于活血化瘀、行氣止痛為治法而組方，方中三七、川芎為君藥，且三七活血化瘀止痛為骨傷要藥，能化骨縫中之瘀血，托骨中之邪外出，瘀阻即通，痹痛自除，所謂“通則不痛”，痹開則筋脈濡養(yǎng)，氣血調(diào)和，麻木可除；川芎擅長(zhǎng)行氣活血，祛風(fēng)止痛，為血中之氣藥，有通達(dá)氣血之功，與三七配伍，可增強(qiáng)活血祛瘀、行氣止痛之功。延胡索、威靈仙、羌活能增強(qiáng)三七、川芎活血行氣之功，兼祛風(fēng)寒濕邪外出，是為臣藥；白芍為佐藥，養(yǎng)血柔陰，能濡養(yǎng)筋脈，緩解麻木疼痛之癥，亦可防辛燥太過傷陰；葛根能解肌活血止痛，善治項(xiàng)背強(qiáng)痛，
且能生津液，濡養(yǎng)筋脈，而舒其拘攣，是治療神經(jīng)根型頸椎病疼痛之要藥，也是治療中使用最頻繁的藥物。諸藥合用共奏活血化瘀、行氣止痛之效．故能祛除神經(jīng)根型頸椎病之頸肩疼痛、麻木等癥。 

    神經(jīng)根型頸椎病的癥狀、體征多種多樣，患者自覺癥狀較多，臨床治療效果主要是減輕癥狀，緩解疼痛?1。因此對(duì)疼痛癥狀緩解的研究是我們臨床研究的重要內(nèi)容之一。本觀察表明，頸痛片治療神經(jīng)根型頸椎病的治療組總有效率94．05％，對(duì)照組總有效率達(dá)到66．67％，說明中藥制劑頸痛片與安慰劑均有改善頸椎病臨床癥狀的作用。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，頸痛片與安慰劑比較有顯著性差異(P<0．05)，說明頸痛片對(duì)改善頸椎病的癥狀、體征的療效優(yōu)于安慰劑。頸痛片它能緩解疼痛，改善臨床癥狀和體征是令人信服的，也是病人愿意接受的藥物。

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