教你如何更換造口袋更換和護理

    采用2種腸造口袋更換方法對腸造口袋使用時間、并發癥發生率進行比較。方法：41 例腸造口術后病人，按更換方法不同分成改良組、常規組。改良組更換造口袋時，用測量板、防漏膏，常規組則用目測法。結果：和常規組相比，改良組造口袋使用時間延長，造口周圍皮膚炎發生率低。結論：更換造口袋應推廣使用造口測量板確定造口大小，膠板圈不宜過大，造口袋更換對不平整皮膚應使用防漏膏。

    造口袋更換要保持造口周圍皮膚清潔和干燥，結腸造口一般于術后2～3天腸功能恢復后開放，開放時宜取左側臥位，并預先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開，以防止糞便的污染。造口袋更換開放前，用凡士林或生理鹽水紗條外敷結腸造口，外層敷料滲濕后應及時更換，防止感染。

    造口袋更換及護理：

    1、 造口袋更換觀察造口腸管的顏色、性狀、位置 有無水腫、周圍皮膚有無潮紅、糜爛，有無出血、狹窄、回縮、脫垂以及大便的性狀及數量等。發現不良情況及時處理。

    2、造口拆線愈合后 每日擴肛1次，防止造口狹窄。造口狹窄而排便困難者，必要時可再次手術重作造口。

    3、每次排便后用溫水洗凈皮膚并用脫脂棉或軟紙巾輕輕擦拭糞便，注意勿損傷造口周圍皮膚，導致造口出血，輕拭后再用溫水清洗造口周圍皮膚，造口上覆蓋凡士林紗布，以保護腸粘膜。如有腸粘膜水腫可采用高滲鹽水紗布濕敷，再加蓋凡士林紗布。

    4、選擇造口袋：正確測量造口大小，再將造口袋開口剪至合適大小。袋口對準造口蓋緊，袋囊朝下用有彈性的腰帶固定好造口袋。造口袋更換也更需要注意衛生。

    5、 病人可起床時適當使用人工肛門袋，將袋口貼放于造口處盛接糞便，并用彈性帶將肛袋系于腰間，松緊應適宜; 造口袋更換當造口袋內充滿三分之一排泄物，須及時更換，注意將造口袋貼緊，預防發生糞便滲漏。

    6、每次更換造口袋時 須用中性皂液或0.5%氯已定清潔造口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏保護皮膚，防止皮炎，皮膚糜爛的發生，并觀察造口周圍皮膚有無紅腫破潰疼痛等現象。

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