前列腺切除術后應用寧通片可明顯改善膀胱不穩定的不靈反應

　　寧通片（酒石酸托特羅定）為選擇性M受體阻滯劑，通過拮抗M受體改善膀胱感覺功能及抑制逼尿肌不穩定收縮為治療膀胱過度活動的一線用藥。研究表明，寧通片口服后經肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產物5-羥甲基衍生物，對M膽堿受體均具有高選擇性，對其他神經遞質的受體和潛在的細胞靶點（如鈣通道）的作用或親和力很弱。前列腺切除術后不穩定膀胱，是前列腺術后常見不良反應頻繁的膀胱無抑制性收縮，不僅給患者帶來了極的痛苦，而且會造成繼發性出血，影響創口愈合，使治療期延長。應用寧通片（酒石酸托特羅定）治療前列腺切除術后不穩定膀胱患者45例，獲得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法
　　1.1 般資料 本組45例，年齡62～76歲（平均68歲）。前列腺增生Ⅰ度10例，Ⅱ度28例，Ⅲ度7例。均采用恥骨上經膀胱前列腺切除術，術后留置三腔氣囊導尿管及恥骨上膀胱造瘺管，常規進行膀胱持續低壓沖洗。全部患者均符合以下不穩定膀胱的診斷：（1）術后間歇性尿意，尿急迫感，膀胱痙攣性疼痛，膀胱持續沖洗滴速減慢、停止，發生逆流或沖洗液不自主從尿道口溢出；（2）無尿路感染；（3）神經系統檢查正常，無神經源性膀胱。
　　
　　1.2 治療方法 術后出現不穩定膀胱患者，給予寧通片（酒石酸托特羅定）片2mg,每日2次，口服。
　　
2 結果
　　本組患者膀胱無抑制性收縮明顯減少或消失，自覺癥狀改善，膀胱充盈壓下降，膀胱容量明顯增加，膀胱沖洗液轉清時間縮短，術后恢復順利。

3 討論
　　不穩定膀胱系膀胱發生不自主收縮或經跳動、咳嗽或其他刺激從而誘發其逼尿肌發生無抑制性收縮的臨床綜合征。恥骨上前列腺切除術后，由于留置導管刺激、膀胱沖洗等因素而發生逼尿肌無抑制性收縮，術后常表現頻繁尿意，尿急迫感，膀胱區痙攣性疼痛，膀胱沖洗液滴速減慢、停止或發生逆流，甚至沖洗液不自主從尿道口溢出。對術后不穩定膀胱，雖然治療方法很，但療效不甚理想。有上述臨床研究結果可知：寧通片（酒石酸托特羅定）可抑制膀胱逼尿肌的無抑制性收縮，臨床效果良好。 
　　
　　前列腺切除術后不穩定膀胱是常見不良反應，患者頻繁出現膀胱無抑制性收縮，不僅給患者帶來了極大的痛苦，而且膀胱頸部縫合創面反復受牽拉，加之留置導管等刺激可造成繼發性出血。同時，膀胱壓增高，影響膀胱靜脈回流，影響創面愈合。對前列腺切除術后不穩定膀胱患者應用寧通片（酒石酸托特羅定）治療，明顯抑制了逼尿肌無抑制性收縮，減少膀胱痙攣，改善自覺癥狀，降低膀胱壓，縮短了膀胱沖洗時間，減少了并發癥的發生。由于寧通片對膀胱的高選擇性，所以療效肯定而副作用很少。

TAG：寧通