拉米夫定+/-長效干擾素alfa-2a(PEGASYS®)對病毒的顯著抑制并不能改善HBeAg持久血清轉陰率：大規模多國研究的結果

    拉米夫定+/-長效干擾素alfa-2a(PEGASYS®)對病毒的顯著抑制并不能改善HBeAg持久血清轉陰率：大規模多國研究的結果

   Fried MW, Lau GKK, Piratvisuth T, Luo K-X, Chow WC, Paik SW, Chang WY, Flisiak R, Pluck N, Berg T. greater viral suppression with ramivudine +/- peginterferon alfa-2a (Pegasys®) does not translate into improved rates of sustained HBeAg seroconversion: results from a large, multinational study

    背景：目前尚不清楚是否需要將HBV-DNA降至什么水平才能使血清HBeAg轉陰。而且為得到持久轉陰需要在血清HBeAg轉陰之前和之后持續抑制HBV-DNA的最佳時間也不明確。

    目的：評價治療HBeAg陽性慢性HBV感染中病毒抑制與血清HBeAg轉陰和YMDD突變的關系。大規模多國隨機化試驗研究，對象為單獨長效干擾素alfa-2a(PEGASYS®)、長效干擾素＋拉米夫定和單獨拉米夫定治療HBeAg陽性慢性HBV感染的病例。

    方法：評估隨訪24周時(治療開始后第72周)接受長效干擾素alfa-2a(180μg/周)＋安慰劑、長效干擾素alfa-2a＋拉米夫定 (100mg/天)或拉米夫定治療48周的HBeAg陽性的CHB病例(n=814，1:1:1)。COBAS-AMPLICOR HBV MONITOR®法檢測HBV-DNA，INNO-LiPA HBV DR assay法檢測YMDD突變。

    結果：治療結束時的HBV-DNA反應，YMDD突變的發生和持久性血清HBeAg轉陰的關系見表。

    結論：長效干擾素alfa-2a＋拉米夫定和單獨拉米夫定治療的平均HBV-DNA抑制強于單獨長效干擾素alfa-2a治療(見表)。但治療結束24周后單獨長效干擾素alfa-2a治療的血清HBeAg轉陰率最高。這說明對病毒抑制并不能直接改善HBeAg持久血清轉陰率。聯合治療對HBV-DNA抑制增強能比單獨拉米夫定治療減少YMDD突變的發生。