奎硫平與氯氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/1/23 18:09:00

【摘要】目的探討奎硫平、氯氮平治療對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法將60例精神分裂癥患者隨機(jī)分為奎硫平及氯氮平治療組各30例進(jìn)行對(duì)比治療。治療前、出院時(shí)及出院3mo末采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷、副反應(yīng)量表評(píng)定臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組出院時(shí)及出院3mo末陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分均顯著低于治療前（P＜0.01），同期兩組比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；出院3mo末生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)定奎硫平組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量得分均顯著高于氯氮平組（P＜0.05或0.01），副反應(yīng)量表評(píng)定奎硫平組顯著低于氯氮平組(P＜0.01)。結(jié)論奎硫平、氯氮平治療精神分裂癥療效相當(dāng)，均可改善患者的生活質(zhì)量，但奎硫平治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，改善生活質(zhì)量?jī)?yōu)于氯氮平。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；奎硫平；氯氮平；生活質(zhì)量

精神分裂癥是一種患病率高、復(fù)發(fā)率高的慢性遷延性疾病，嚴(yán)重威脅著患者心身健康，如何提高患者的生活質(zhì)量已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的重要課題。本研究旨在探討奎硫平與氯氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象選取2004年8月～2005年10月在我院住院的60例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）首次發(fā)病，年齡18～45a；（3）陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分≥60分；（4）排除腦器質(zhì)性及軀體疾病，精神活性物質(zhì)所致精神障礙，妊娠或哺乳期的婦女。在簽署知情同意書(shū)后，按入院順序隨機(jī)分為兩組各30例，共完成研究55例（脫落不納入統(tǒng)計(jì)），奎硫平組：完成研究27例，脫落3例；男15例，女12例；平均年齡23.7±4.3a，平均病程3.16±3.46mo，平均受教育年限8.0±2.5a。氯氮平組：完成研究28例，脫落2例；男15例，女13例；平均年齡24.8±5.1a，平均病程3.12±3.35mo，平均受教育年限8.4±3.5a。兩組上述一般資料比較差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組均常規(guī)給藥，1～2w內(nèi)加至治療量。奎硫平劑量為200～500mg·d-1,平均410±108mg·d-1；氯氮平劑量為200～550mg·d-1，平均320±98mg·d-1。兩組均不聯(lián)合其它抗精神病藥，發(fā)生不良反應(yīng)者予以對(duì)癥處理，可酌情聯(lián)用安坦、心得安或苯二氮艸[]卓類藥。出院3mo末隨訪。

1.2.2 評(píng)定方法治療前及出院3mo末采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI）［1］評(píng)估患者隨訪時(shí)的生活質(zhì)量，該問(wèn)卷為客觀生活質(zhì)量評(píng)估與主觀生活滿意度兩個(gè)方面的自評(píng)問(wèn)卷，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活四個(gè)維度。前3個(gè)維度各有5個(gè)因子，物質(zhì)生活維度有4個(gè)因子，還有一個(gè)總體生活質(zhì)量因子，共20個(gè)因子，維度分是其各因子粗分相加，按公式（維度粗分-20）×100÷80換算成0～100分范圍，物質(zhì)生活維度分按（維度粗分-16）×100÷64換算，總體生活質(zhì)量因子分是其4個(gè)條目得分相加，計(jì)分范圍4～20分。得分越高，生活質(zhì)量越好。治療前、出院時(shí)及出院3mo末采用PANSS評(píng)定臨床療效。治療2w末及出院3mo末隨訪時(shí)采用副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及出院3mo末隨訪時(shí)的GQOLI評(píng)定結(jié)果，見(jiàn)表1。表1 兩組GQOLI評(píng)分比較注：組內(nèi)比較*P＜0.01，**P＜0.05；出院3mo末組間比較Δt，ΔP表1顯示：GQOLI評(píng)定奎硫平組出院3mo末隨訪時(shí)的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量維度分均較治療前有極性顯著改善(P均＜0.01)；氯氮平組的心理功能、社會(huì)功能與的總體生活質(zhì)量維度分均較治療前有顯著或極性顯著改善(P＜0.05或0.01)，但軀體功能維度分無(wú)明顯改善（P＞0.05）。治療前兩組間各對(duì)應(yīng)維度分比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），出院3mo末隨訪時(shí)奎硫平組除物質(zhì)生活維度外，其他三個(gè)維度及總體生活質(zhì)量因子評(píng)分均較氯氮平組改善顯著，差異有顯著或極顯著性(P＜0.05或0.01)。提示奎硫平組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于氯氮平組。

2.2 兩組治療前、出院時(shí)及出院3mo末隨訪時(shí)的PANSS評(píng)定結(jié)果，見(jiàn)表2。表2 兩組PANSS評(píng)分比較表2顯示，PANSS評(píng)定兩組出院時(shí)與治療前及出院3mo末與出院時(shí)比較評(píng)分均顯著降低(P均＜0.01)，兩組間同期評(píng)分比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），提示兩組療效相當(dāng)，隨著出院后的繼續(xù)治療，療效均進(jìn)一步提高。

2.3 不良反應(yīng) TESS評(píng)分治療2w末：奎硫平組36.1±9.2分，氯氮平組63.3±12.9分；出院3mo末：奎硫平組12.6±4.2分，氯氮平組28.9±5.5分。兩組隨著出院后的繼續(xù)治療TESS評(píng)分均逐漸下降（P均＜0.01），同期兩組評(píng)分比較奎硫平組顯著低于氯氮平組（P＜均0.01）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目的和健康的概念不單純是保存及延長(zhǎng)生命，而同時(shí)要提高患者的生活質(zhì)量。精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙、社會(huì)功能下降及抗精神病藥物治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等因素均可影響患者的生活質(zhì)量。奎硫平與氯氮平均屬非經(jīng)典抗精神病藥物，均能改善患者已受損的認(rèn)知功能，并提高其生活質(zhì)量［2～4］。本研究顯示，治療6w末PANSS評(píng)定兩組患者的臨床療效相當(dāng)（P＞0.05），但GQOLI評(píng)定出院3mo末隨訪時(shí)奎硫平組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于氯氮平組(P<0.05或0.01)，奎硫平組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于氯氮平組。與王憲軍［5］等報(bào)道的結(jié)果相一致。本研究還顯示，奎硫平組不良反應(yīng)發(fā)生率較氯氮平組低，軀體不適感較輕，同期兩組TESS評(píng)分比較奎硫平組顯著低于氯氮平組（P＜均0.01）。

綜上所述，生活質(zhì)量是一種用新的醫(yī)學(xué)模式判斷治療效果和評(píng)定健康水平的方法，已漸成為評(píng)價(jià)精神分裂癥臨床療效的一個(gè)重要指標(biāo)［6］。奎硫平、氯氮平治療精神分裂癥療效相當(dāng)，均可不同程度的改善患者的生活質(zhì)量，但奎硫平治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，程度較輕，改善生活質(zhì)量?jī)?yōu)于氯氮平。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：457400（河南·南樂(lè)）南樂(lè)縣第二人民醫(yī)院

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