腦瘤可分早期、中期和晚期。早期患者,腫瘤尚小,正氣尚盛,瘀毒不深,多采用以攻為主,或大攻小補,或先攻后調;中期,腦瘤發展到一定程度,正氣亦傷,但正邪相爭處于"勢均力敵"階段,宜攻補并重;晚期,腫瘤已增至嚴重階段,正虛邪盛,患者不任攻伐,當扶正為主,少佐祛邪抗瘤藥。
1.痰毒凝聚型
主證:頭痛頭暈,肢體麻木,身重倦怠,舌強語蹇,惡心嘔吐,視物模糊,痰多胸悶,舌胖有齒痕,苔白厚膩,脈滑或弦細。
治法:化痰散結,解毒開竅。
方藥:滌痰湯加味。膽南星10g,清半夏10g,枳實10g,竹茹10g,陳皮10g,白術10g,云苓30g,石菖莆15g,全蝎5g,蜈蚣2條,山慈菇15g,徐長卿20g。
2.氣血郁結型
主證:頭痛頭脹,面色晦黯,視物模糊,口唇青紫,舌質紫黯或有瘀斑,脈細澀或弦。
治法:活血化瘀,散結開竅。
方藥:通竅活血湯加味。桃仁10g,紅花10g,赤芍10g,地龍10g,川芎10g,白芷30g,蟬蛻5g,白蒺藜10g,全蝎10g,王不留行15g,麝香0.2g(絹包入藥,每包煎3次)。
3 .肝風內動型
主證:頭痛頭暈,耳鳴目眩,煩躁易怒,抽搐震顫,舌強失語,昏迷項強,惡心嘔吐,舌紅少苔,脈弦細而數。
治法:滋陰潛陽,熄風清熱。
方藥:杞菊地黃丸加味。枸杞子10g,杭菊花10g,熟地黃15g,山萸肉10g,澤瀉15g,丹皮10g,云苓10g,女貞子15g,生牡蠣15g,夏枯草15g,珍珠粉1瓶(0.6g裝,沖服),僵蠶10g,懷牛膝30g,白花蛇舌草15g。
4.肝膽實熱型
主證:頭痛頭脹,如錐如裂,嘔吐如噴,便干溲赤,,舌黯紅或絳紅,苔黃,脈弦數。
治法:清熱泄火,解毒通腑。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。龍膽草5g,黃芩10g,桅子10g,生地10g,赤芍10g,芒硝5g,石決明15g,白花蛇舌草30g,苦地茶5g。
5.脾腎陽虛,肝血不足型
主證:頭暈目眩,耳鳴耳聾,視力障礙,腰膝酸軟,形寒肢冷,氣短懶言,溲清便溏,或咽干口渴,顴紅盜汗,五心煩熱,脈沉細無力。
治法:偏陽虛者溫補脾腎、補腦填髓;偏血虧者健脾補腎養肝、補腦安神。
方藥:地黃飲子加減。生地30g,山萸肉10g,石斛10g ,麥冬10g ,五味子5g ,石菖蒲15g ,肉蓯蓉30g ,巴戟天10g ,肉桂5g ,遠志10g ,茯苓15 g,炮附子10g ,生姜5g ,大棗5枚,薄荷3g。
偏陽虛者去石斛,麥冬,加仙靈脾10g,山藥15g,偏血虧者去附子,肉桂,巴戟天,加桑寄生30g,當歸10g,生黃芪15g.
以上各行如顱內壓增高癥較明顯,可加大利尿逐水藥,如白茅根,車前草,木通,頭痛明顯加元胡,莪術等。
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