中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的臨床體會

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高志英

江蘇省張家港市錦豐人民醫(yī)院，江蘇張家港 215625

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的l臨床效果。方法 選取2010年5月~2011年9月在我院治療的女性乳腺增生患者80例，隨機(jī)平均分為兩組，治療組與對照組，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組常規(guī)西醫(yī)治療。對比觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組治愈14例，顯效12例，有效12例，無效2例，總有效率95.0%。對照組治愈8例，顯效15例，有效10例，無效7例，總有效率82.5%。兩組患者治療有效率對比有 著差異，P＜0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生能有效提高乳腺增生的治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺增生；乳癖；消結(jié)止痛湯加減；三苯氧胺

乳腺增生是女性常見的乳房疾病之一，占乳房疾病發(fā)病率的首位。乳腺增生既非炎癥又非腫瘤，是指乳腺小葉不同程度的生理性增生與復(fù)舊不全.從而導(dǎo)致的乳腺結(jié)構(gòu)的異常。多發(fā)生于30~50歲的女性，起病隱匿，初始為彌漫性鈍痛、脹痛，后變?yōu)榫窒扌缘陡顦印⒋掏�。月�?jīng)前開始，月經(jīng)后減輕或消失，呈現(xiàn)周期性。

乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇，氣行阻滯，肝脾不和，痰氣凝結(jié)，致兩乳脹痛不退。目前乳腺增生尚無確切的治療方法，單純使用西藥治療效果有限且副作用較多，易復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)治療慢性乳腺疾病有獨(dú)特的治療效果，因此我院對2010年5月~2011年9月治療的乳腺增生患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月~2011年9月我院治療的女性乳腺增生患者80例，年齡17~65歲，平均（34.3±8.4）歲，病程1個(gè)月~18年。腫塊部位位于單側(cè)20例，雙側(cè)60例。所有患者均符合乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要表現(xiàn)為乳房有不同程度的脹痛，可放射至腋下，經(jīng)前加重.經(jīng)后有減輕趨勢。乳房一側(cè)或兩側(cè)、單個(gè)或多個(gè)不規(guī)則腫塊.與周同組織界限不清，推之可動(dòng)，部分患者可有乳頭溢膿。排除小兒乳房發(fā)育、男性乳房發(fā)育癥及惡性腫瘤等。鉬靶X線、B超、組織學(xué)檢查確診。將80例患者隨機(jī)平均分為兩組，治療組與對照組，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組常規(guī)西醫(yī)治療。兩組患者基線情況對比無顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)西藥治療，維生素E 200 mg/次，每日3次，口服；維生素B120 mg/次，每日3次，口服；谷維素片20 mg/次，每日3次，口服；苯氧胺10 mg/次，每日2次，口服，經(jīng)前停用。治療組存常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用消結(jié)止痛湯加減：柴胡12g，白芍10g，法半夏10g，赤芍20g，炙甘草6g，延胡索20g，川楝子15g，當(dāng)歸10g，浙貝母20g，全瓜蔞18g，陳皮l2g，麥冬10g。脹痛明顯者同香附、郁金、乳香；伴頭痛乏力者加車前子、蒼術(shù)、茯苓；白帶增多者加白果、炒白術(shù)；睡眠較差者加合歡皮、遠(yuǎn)志、炒棗；月經(jīng)不i調(diào)者加益母草。每日一劑，水煎服，一日2次，服川3個(gè)月。對比觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：乳房脹痛和硬結(jié)消失，停藥半年不復(fù)發(fā)；顯效：乳房脹痛消失，硬結(jié)減小超過2/3：有效：乳房脹痛顯著減輕，硬結(jié)縮小1/3；無效：治療后乳房脹痛無改善，硬結(jié)未減小或脹痛加重、硬結(jié)增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈14例，顯效l2例，有效l2例，無效2例，有效率為95.0%。對照組治愈8例，顯效15例，有效10例，無效7例，有效率為82.5%。兩組患者治療有效率對比有顯著差異，P＜0.05。

3 討論

乳腺增生是一種慢性乳腺疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為乳腺增生與體內(nèi)激素分泌異常有關(guān)，雌激素促進(jìn)乳腺及周圍結(jié)締組織生長，孕激素則可保護(hù)抑制乳腺組織的過度生長，當(dāng)兩種激素出現(xiàn)比例失調(diào)，雌激素不斷增多時(shí)，就可刺激乳腺處于增殖狀態(tài)、復(fù)舊不全，引起乳腺不同程度的增生。

目前乳腺增生尚無有效確切的治療方法，二三苯氧胺為雌激素受體拈抗劑，可與體內(nèi)雌激素競爭雌激素受體，抑制雌激素的作用，減少乳腺組織和周圍纖維組織的增生，促進(jìn)乳腺組織的復(fù)原，避免腺體的進(jìn)一步增生變硬，減輕疼痛。但有報(bào)道指出單純使用苯氧胺治療的效果有限，不良反應(yīng)發(fā)生率高、易復(fù)發(fā)及引起月經(jīng)紊亂。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明消結(jié)止痛湯加減可有效降低雌激素水平，增加雌激素降解，抑制孕激素分泌，調(diào)整各激素的平衡，改善局部血液循環(huán)，同時(shí)還可抑制膠原纖維合成，促進(jìn)腫塊的吸收。研究結(jié)果中可以看出，治療組治愈14例，顯效12例，有效12例，無效2例，總有效率95.0%。對照組治愈8例，顯效15例，有效10例，無效7例，總有效率82.5%。兩組患者治療有效率對比有顯著差異，P＜0.05。說明加用消結(jié)止痛湯加減能有效提高乳腺增生的治療效果，值得臨床推廣。

（高志英，中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的臨床體會[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2012年14期：176）

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