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                    【銀屑病關(guān)節(jié)炎】診療規(guī)范
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟動態(tài)   瀏覽：    發(fā)布時間：2008/2/4 10:27:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
    【 病史采集 】
    

        1．中軸和外周關(guān)節(jié)癥狀：包括關(guān)節(jié)部位、晨僵、痛與壓痛、腫脹、畸形及功能障礙。
    

        2．銀屑病皮疹的部位、時間演變、特點。
    

        3．指甲異常的特征。
    

        4．其他器官受累表現(xiàn)：眼炎、心肺病變等。
    

     
    

        【 體格檢查 】
    

        1．全身檢查：生命體征，各系統(tǒng)檢查。
    

        2．專科檢查：
    

        （1）關(guān)節(jié)體征：關(guān)節(jié)紅腫、晨僵、強直、畸形、功能障礙； 
    

        （2）銀屑病皮損的特征、Auspitz征；  
    

        （3）指甲病變特征。
    

     
    

        【 輔助檢查 】
    

        1．實驗室檢查：應(yīng)做三大常規(guī)，肝腎功能、血尿酸、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗ENA抗體、免疫球旦白、補體。
    

        2．器械檢查：受累關(guān)節(jié)X光片、胸部X光正位片、心電圖、心臟B超。
    

        3．特殊檢查：必要時關(guān)節(jié)穿刺滑液檢查。
    

     
    

        【 診斷與鑒別診斷 】
    

        1．銀屑病關(guān)節(jié)炎（PA）診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有銀屑病或銀屑病指甲病變及血清陰性外周關(guān)節(jié)炎，伴有或不伴有脊柱受累者即可確立PA診斷。
    

        2．PA需與以下疾病進行鑒別：
    

        （1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；
    

        （2）強直性脊柱炎；
    

        （3）退行性骨關(guān)節(jié)病；
    

        （4）瑞特綜合征；
    

        （5）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
    

     
    

        【 治療原則 】
    

        1．一般治療：休息、關(guān)節(jié)制動（急性期），關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復(fù)期），物理療法等。
    

        2．非甾體類抗炎藥：選擇一種。
    

        3．抗瘧藥：視病情作為選擇性用藥。
    

        4．免疫抑制劑：對病情嚴(yán)重用一般藥物難以控制病情的患者可選用，常用甲氨喋呤或金諾芬。
    

        5．中草藥：辯證施治輔助治療，單味藥可酌情選用正清風(fēng)痛寧、雷公藤多甙、玄駒等。
    

     
    

        【 療效與出院標(biāo)準(zhǔn) 】
    

        1．臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)：
    

        （1）中軸和外周關(guān)節(jié)疼痛消失；
    

        （2）銀屑性皮疹好轉(zhuǎn)；
    

        （3）血沉正常；
    

        （4）X相示關(guān)節(jié)病變好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。
    

        2．達到臨床緩解或好轉(zhuǎn)者可出院。
    

     
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：銀屑病關(guān)節(jié)炎 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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