白癜風是局限性或泛發性皮膚色素脫失癥,以皮膚顏色減退、變白、境界鮮明、無自覺癥狀特征,易于診斷而難于治療,影響美觀。本病可發生于任何年齡,男女比例致相當,但以年輕人見,中西醫病名相同。近三年來采用西醫口服(甲氧沙林片)/外用+中醫外治進行治療治療白癜風46例取得不錯的療效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 46例患者均為本單位皮膚科門診長期堅持隨訪的病人,年齡8~62歲,其中男30例,女16例,病程2月~10年。診斷標準根據中國中西醫結合皮膚性病學會色素性皮膚病學組1993年第一屆全國學術研討會及1994年學組委員擴大會討論的白癜風臨床分型,即二型:尋常型:局限型8例,散發型23例,肢端型15例,泛發型0例;節段型:0例。二類:完全類白斑10例,不完全類白斑36例;二期:進展期32例,穩定期14例。
1.2 治療方法
1.2.1 西醫治法 全部病例均口服甲氧沙林片劑每天早晨1片,長期服用;強的松每天早晨1片和左旋咪唑每次2片,每天3次(兒童減半用量)聯合間歇用藥即服7天,停3天;外用藥:甲氧沙林溶液(江蘇天朋制藥有限公司生產)每天早晨1次,溶液風干后,再外涂地塞米松霜1次,按摩2min,2~3h后照日光適當時間(10min以上)1次。
1.2.2 中醫外治 不論期別,在西醫常規治療2個月后,每周均給予1次治療。
(1)梅花針:局部常規碘伏消毒后,操作者用左手拇指和食指捏住或拓展開病灶皮膚,以便于右手持針,叩打時,要使梅花針體有適當的彈性,以局部皮膚微微泛紅,或有少量組織液滲出,乃至微量出血為度,每次5min。
(2)拔罐:在施過針的白斑處,隨即用塑料真空罐拔上,以局部針眼出血或皮膚充血瘀紫為度,每次5min。
(3)灸療:右手將艾條燃著的一端,對準被施灸部位病灶處進行直接照射,先用溫和灸,以病人感覺溫熱舒適,乃至微有熱痛感覺為限,然后用回旋灸,從白斑邊緣向內,一圈一圈縮小,艾條與皮膚的距離以能耐受為度,灸到病灶局部變成深紅色為最佳,每個白斑3~5min依次進行。
2 結果
2.1 療效判定標準 根據中國中西醫結合皮膚性病學會色素性皮膚病學組1993年第一屆全國學術研討會及1994年學組委員擴大會討論的白癜風療效判斷標準(草案)為:痊愈:白斑全部消失,恢復正常膚色;顯效:白斑部分消失或縮小,恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%;有效:白斑部分消失或縮小,恢復正常膚色的面積占皮損面積≥10%,≤50%;無效:白斑無變化或縮小,恢復正常膚色的面積占皮損面積≤10%;療期判定:3個月為1個療程,觀察最短1個療程,最長5個療程。
2.2 治療效果 46例患者經過西醫口服(甲氧沙林片)/外用+中醫外治進行治療治療白癜風后,治療痊愈14例,顯效20例,有效11例,無效1例,總有效率97.8%,痊愈率30.4%。治療過程中偶有患者短期胃腸道反應,經過處理很快消失。患者中痊愈者最短僅1個療程,多患者治療時間選擇在春夏秋三季,但有1/5患者選擇在秋冬春季節,療效不差,療程略長。