啟維治療精神分裂癥的副作用觀察及護(hù)理干預(yù)

李倩 岳光
山東濟(jì)寧市精神病防治院 濟(jì)寧

【摘要】 目的 觀察啟維治療精神分裂癥的副作用，并探討其護(hù)理措施。方法 對(duì)64例精神分裂癥患者，口服啟維8周，觀察藥物副作用的例數(shù)及出現(xiàn)時(shí)間。結(jié)果 啟維治療精神分裂癥的副作用主要為：頭暈、口干、體位性低血壓、體重增加、嗜睡、便秘等。多發(fā)生在1~4周與加藥速度和藥物劑量有關(guān)。結(jié)論 早期應(yīng)側(cè)重于體位性低血壓和嗜睡的護(hù)理監(jiān)測(cè)，特別是老年人和體質(zhì)較弱者，劑量較大時(shí)應(yīng)注意心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的副作用觀察與護(hù)理。

    近年來(lái)，隨著啟維等新型抗精神病藥物的臨床應(yīng)用，其藥物副作用也逐漸受到關(guān)注。為了病人安全，減少意外事件發(fā)生，我們對(duì)64例精神分裂癥患者的副作用進(jìn)行觀察，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法 
    1.1 觀察對(duì)象 為2002.04~2003.12在本院住院患者。均符合CCMD-2-R精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)血管、顱腦、肝、腎等嚴(yán)重軀體疾病者64例，男38例，女26例，年齡18～52歲，平均30.15±8.60歲；病程2個(gè)月~5a，平均3.82±1.70a；診斷偏執(zhí)型25例，青春型6例，未定型8例，分裂型13例，緊張型4例，其他型8例。 
    1.2 方法 64例患者用啟維治療前停用其它抗精神病藥1周（無(wú)服用其它抗精神病藥物者，可直接接受啟維治療）均口服給藥，啟維始初劑量50~100mg/d。逐漸加量，第2d或隔日增加100~200mg/d，若能耐受，第4d可增至治療劑量300~450mg/d，1周末加至400~500mg/d，第4周末劑量達(dá)最高為600~700mg/d，第8周末劑量為350~450mg/d。

2 結(jié)果 
    2.1 啟維治療精神分裂癥的藥物副作用 見表1。從表1可見，副作用涉及到消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面，但其副作用程度較輕，主要是嗜睡、直立性低血壓、頭暈、口干、體重增加、便秘等。 

    2.2 啟維治療精神分裂癥副作用出現(xiàn)時(shí)間 副作用多發(fā)生在治療的1~4周。與藥物劑量和加藥速度有關(guān)，緩慢加藥的患者副作用發(fā)生率較低。劑量較小時(shí)副作用發(fā)生率也較低。神經(jīng)系統(tǒng)副作用多發(fā)生用藥初期，消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)副作用多發(fā)生在藥物達(dá)到治療劑量以后。 
    2.3啟維治療精神分裂癥副作用的處理 在治療過程中，應(yīng)密切觀察藥物副作用，針對(duì)年齡大、體質(zhì)弱患者。應(yīng)注意啟維劑量和加藥速度。對(duì)于已出現(xiàn)的藥物副作用，應(yīng)及時(shí)處理，錐體外系副作用應(yīng)合并抗膽堿類藥物：安坦，失眠病人應(yīng)給以鎮(zhèn)靜催眠藥，心動(dòng)過速者給以心得安處理。便秘、消化不良者予以對(duì)癥支持療法等。

3 討論 
    啟維是治療精神分裂癥的新型抗精神病藥物。具有副作用小、治療作用快、安全，對(duì)陰性、陽(yáng)性癥狀均有效等優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)，啟維在治療劑量下很少產(chǎn)生錐體外系副作用，耐受良好，這是目前使用的傳統(tǒng)抗精神病藥物無(wú)法相比的。但在用藥過程中，隨著臨床應(yīng)用的廣泛增加，對(duì)啟維的認(rèn)識(shí)也在逐步提高，同時(shí)。其藥物副作用也倍受關(guān)注。為了病人利益，提高護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)藥物副作用的特點(diǎn)，特提出以下護(hù)理對(duì)策： 
    3.1 做好病人心理護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)病人自知力教育，啟發(fā)和幫助病人正確對(duì)待疾病，積極配合治療。向病人講解藥物（啟維）副作用的出現(xiàn)是必然的，會(huì)出現(xiàn)什么樣的副作用，做到心中有數(shù)。以保證服藥的依從性。 
    3.2 積極給予健康教育 教會(huì)患者簡(jiǎn)便易行的防治副作用的方法：如口干時(shí)多飲開水，便秘時(shí)多吃蔬菜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。治療初期，易出現(xiàn)體位性低血壓，告知患者只要緩慢起立，就可避免。幫助患者克服各種困難。使啟維副作用降低到最低程度。 
    3.3 做好基礎(chǔ)護(hù)理 保證病人足夠的營(yíng)養(yǎng)及合理服藥方法，盡量飯后服用啟維，減少胃腸道的刺激，為病人藥物治療提供有效的保障。 
    3.4 治療初期的觀察 啟維治療l-4周的副作用發(fā)生率較高。藥物劑量增加和加藥速度快者，可明顯增加副作用的危險(xiǎn)性，特別是年老、體弱的患者，除著重觀察副作用外，還應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反映處理。直到病人康復(fù)出院。

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