施圖倫治療視疲勞VDT的臨床觀察

　　隨著信息時代的高速發展和計算機的普及，視屏終端（visualdisplayferminal，VDT）廣泛進入人們的工作和生活中，操作者出現VDT視疲勞（VDT綜合征）的現象13趨增多，市場上也開發出多種緩解視疲勞的藥物。施圖倫滴眼液主要成分含天然植物成分洋地黃苷和七葉亭苷為血管活性成分，施圖倫滴眼液可直接作用于睫狀肌，改善睫狀肌的血液循環，增強睫狀肌的調節功能，消除疲勞。我們自2002年來對施圖倫滴眼液治療VDT視疲勞進行了臨床觀察，取得較好效果，現予報告：

　　1對象和方法

　　1．1對象本組48例96眼，男28例，女20例，年齡l8～46歲。病例選擇標準：①從事VDT工作la以上，每天接觸VDT3h以上；②排除內科疾病、先天性疾病、頸椎病及其他眼病（屈光不正除外），屈光不正者均已得到正確矯正；③以視疲勞為主訴的門診就診者；④均具有大專以上文化水平且依從性較好。觀察項目：眼痛、眼干、眼脹、眼癢、視物模糊、重影、異物感、畏光流淚、頭暈頭痛和惡心嘔吐。

　　1．2方法用施圖倫滴眼液（德國施圖倫大藥廠生產）點眼，l滴／次，3～4次，用藥期問停用其他同類藥物、激素及鎮痛藥。療效評定標準顯效：用藥后自覺癥狀消失或緩解≥7項；有效：用藥后自覺癥狀消失或緩解≥5項；無效：用藥后自覺癥狀消失或緩解≤3項。

　　2．結果

　　本組48例96眼，顯效29例58眼（61％），平均用藥9d；有效15例30眼（3l％），平均用藥13d；無效4例8眼（8％），平均用藥15d。總有效率為92％，平均用藥10d。用藥后眼痛、眼脹、眼干、視物模糊、重影首先緩解，惡心、嘔吐無明顯改善。停藥后VDT視疲勞反復發生者再次用藥仍然有效。1例用藥后出現眼紅等刺激癥狀，未予處理，1d后自然緩解。

　　3．討論

　　近年來VDT對健康的影響已受到越來越多的關注。VDT綜合征的主要表現為視功能下降及眼部不適，頭痛、肩酸及四肢手指關節麻木、精力不集中、疲倦。鈴村昭弘對專門從事VDT操作人員的調查顯示，100％的人員主訴有視疲勞，可見VDT綜合征以視疲勞為最主要代表癥狀，故又稱為VDT視疲勞1。VDT視疲勞比一般視近作業視疲勞更為嚴重，其產生原因較為復雜。VDT畫面產生的疲勞刺激和屏幕反射光是使操作者分心和造成視覺不適的重要原因，屏面亮度和字符間的對比度過高或過低都可對視功能產生不良作用，畫面中存在的點狀物即光塵現象，使作業者注視時必須用更多的調節。有人統計，VDP操作者的眼在熒屏文件和鍵盤上頻繁移動的次數每天可達10000～30000次。故長時間作業是重要原因。個體差異的敏感性和適應調整性也是造成VDT視疲勞的重要因素。

　　施圖倫滴眼液的主要成分是洋地黃和七葉亭苷，二者均為血管活性藥物，臨床主要用于治療黃斑變性。施圖倫滴眼液治療眼疲勞與其藥物成分有關。洋地黃具有激活色素上皮酶的作用，使其吞噬感光細胞外節物質功能增強，增加代謝產物運出，增加營養物質的輸送，從而利于感光細胞功能恢復，這可能是用藥后視物模糊、重影首先緩解消失的原因；洋地黃還可以改善睫狀體血流，增強睫狀肌收縮力，增加了調節功能，使近點近移（視疲勞者近點遠移），從而緩解調節性或肌性眼疲勞，這可能是該藥治療VDT視疲勞的主要機制。七葉亭苷可減少毛細血管阻力、改善視網膜脈絡膜的微循環，增加視網膜的血流量，利于眼疲勞的緩解。通過本組觀察，我們認為施圖倫治療VDT視疲勞，安全有效，且反復使用仍然有效，使臨床多了一種治療VDT的途徑。因病例有限，有關機制尚需進一步觀察研究。

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