臨床應用體會知泰舒達吡貝地爾緩釋片安全性較高

    泰舒達吡貝地爾是治療帕金森病的主要藥物之一，為多巴胺受體激動劑，可刺激大腦黑質紋狀體突觸后的多巴胺D2受體及中腦皮質，中腦邊緣葉通路的D2和D3受體，提供有效的多巴胺效應。 

  
    藥物與其他事物相同，具有兩重性。它一方面可促使病人的身體機能恢復正常，用于防病治病，另一方面也可導致機能紊亂或結構變化等危害身體的不良反應。藥物的不良反應包括副作用、過敏反應、毒性反應。在臨床應用泰舒達吡貝地爾緩釋片10余年以來所發現的不良反應病例中，不良反應只是其某些副作用，雖然泰舒達吡貝地爾緩釋片中含有少量胭脂紅，曾有報道可能引起過敏反應，但在我們的這些病例中尚未發現過敏反應，也未發現有毒性反應等其他不良反應。 
    
    363例患者的副作用發生率較低，約為15％。除此363例以外的早期病例中，也有類似副作用，也多為服藥后近期發生，但發生率似稍高，患者服藥改為進餐過程中或延長藥物加量時間后則有所減少。在2006年發現1例53歲帕金森病患者在合用美多巴（750mg/d分3次服用）和吡貝地爾緩釋片（150mg/d分3次服用）3年后出現異動癥，經過減少劑量（美多巴375mg/d、吡貝地爾緩釋片100mg/d），并加用硫必利片0.3次/天d，大約l周后異動癥明顯緩解，但我們尚不能確定是吡貝地爾緩釋片還是美多巴所致。 
    
    在2007年發現1例60余歲帕金森病患者初用息寧合并溴隱亭治療，因療效不理想改用泰舒達吡貝地爾緩釋片1O0mg/d替換溴隱亭，1月后在1次進餐過程中無任何先兆情況下突然進入睡眠狀態，之后我們換用其他多巴胺受體激動劑并隨訪2年未再出現類似癥狀，估計是吡貝地爾緩釋片的副作用。 
    
    從臨床觀點看，我們認為抗帕金森病藥物的副作用可分兩類：一類為近期發生，容易發現，也比較容易處理，癥狀相對不太嚴重；另一類則為遠期潛隱出現，多半較難處理，例如美多巴或息寧（主要是其中主要成份左旋多巴的作用在服用3～5年后可能出現運動障礙（如開-關現象、異動癥）等副作用，以及麥角類多巴胺受體激動劑培高利特（又名硫丙麥角林、協良行）在應用若干年后可能出現心臟瓣膜或/和肺組織纖維化病變，乃屬于嚴重副作用。本組僅1例患者在美多巴（逐漸加量達250mg/d分2次）和息寧（逐漸加量達750mg/d分3次）聯合吡貝地爾緩釋片（逐漸加量150mg/d分3次）服用4年后出現幻覺，減少美多巴（125mg/d）和息寧（500mg/d分3次），并加用氯氮平10m g睡前服用，幻覺有所緩解。 
    
    由于吡貝地爾緩釋片的副作用大多數為近期發生，也多容易處理，極少發現遠期副作用和其他不良反應。隨訪追蹤病例中，有l例江西九江的帕金森病患者服用吡貝地爾緩釋片已達8年、l例達6年余、5例超過3年均未發現明顯不良反應（均為362例以外的病例）。 
    
    綜所上述，根據在臨床應用的l0余年體會，認為泰舒達吡貝地爾緩釋片的安全性較高。

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