鬼臼毒素合并薄芝糖肽注射液治療尖銳濕疣提高療效、減低復(fù)發(fā)率

　　尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的皮膚、黏膜良性增生。目前治療方法很多，但復(fù)發(fā)率較高。分析其原因除了治療不徹底、存在亞臨床感染、再感染及患者自身的局部因素（如男性包皮過長、女性陰道炎或?qū)m頸炎等）外，宿主的細(xì)胞免疫功能也影響尖銳濕疣的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。近年來我國尖銳濕疣的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為目前最常見的性傳播疾病之一。自2005年1月至2007年1月起筆者采用薄芝糖肽聯(lián)合鬼臼毒素治療54例尖銳濕疣患者取得了良好療效。

治療方法

　　對照組患者治療前均用清水洗凈患處，擦干后用特制藥簽將鬼臼毒素涂于疣體表面及其根部，盡量避免將藥液接觸正常皮膚和黏膜，涂藥后暴露患處2 min～3 min待局部干燥，早晚各涂藥1次。男性包皮過長或有包莖者，涂藥1次/d。均連續(xù)給藥3 d、停藥觀察4 d為1個療程。疣體未消退者可重復(fù)治療，所有患者治療時間均不超過3個療程；試驗組患者除給予鬼臼毒素外用（方法同對照組）外，同時肌肉注射薄芝糖肽2 ml隔日1次，共4周。如并發(fā)其他感染，作相應(yīng)治療。治療后期創(chuàng)面可涂紅霉素軟膏，促進創(chuàng)面愈合。兩組患者均于治療開始后第4周、第8周、第12周復(fù)查1次，觀察疣體脫落、創(chuàng)面愈合、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)。
　　
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：治療后疣體完全脫落，創(chuàng)面愈合良好，在觀察期間（治療開始后12周），病灶及周圍未見新生疣體；復(fù)發(fā)：治療后觀察期內(nèi)病灶處或其周圍新病灶出現(xiàn)。
　　
結(jié)果
　　兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率比較（χ2=4.689，P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不良反應(yīng)：所有患者外用鬼臼毒素后，用藥部位反應(yīng)均較輕，僅出現(xiàn)輕微水腫、糜爛、疼痛，愈合良好。注射薄芝糖肽患者除注射部位感覺疼痛外均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

討論
　　研究表明，尖銳濕疣患者存在全身和局部細(xì)胞免疫功能障礙。薄芝糖肽是從靈芝屬薄樹芝中分離出來的具有較高活性的糖肽類物質(zhì)，2 ml薄芝糖肽含5 mg多糖及1 mg多肽。研究表明，薄芝糖肽具有免疫調(diào)節(jié)作用，可以促進免疫細(xì)胞產(chǎn)生和釋放y干擾素（IFN-y）、IL-2和IL-6，增強機體免疫功能。薄芝糖肽聯(lián)合冷凍治療尖銳濕疣療效滿意。

    鬼臼毒素軟膏是治療尖銳濕疣的一線藥物，局部外用可抑制受HPV感染的上皮細(xì)胞有絲分裂和增生，進而引起生殖器疣體壞死、脫落，從而達到治療目的。筆者采用薄芝糖肽聯(lián)合鬼臼毒素治療尖銳濕疣，有效清除局部病灶，同時提高全身免疫功能。試驗組患者復(fù)發(fā)率為12.96%，對照組患者復(fù)發(fā)率為54.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察期間未發(fā)現(xiàn)接受薄芝糖肽注射液肌內(nèi)注射的患者出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，患者依從性好。這種局部治療聯(lián)合全身治療尖銳濕疣的方法，提高了治療效果，降低了復(fù)發(fā)率。

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