食管癌中應(yīng)用金龍膠囊聯(lián)合放射療法的療效觀察

    食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，放射治療是治療食管癌的一種有效方法。在放療過程中聯(lián)合使用抗腫瘤制劑，是臨床常用的增加放療效果的方法。金龍膠囊是由北京建生藥業(yè)有限公司以鮮活動物（如鮮活守宮、鮮活金錢白花蛇等）為原料，運用低溫冷凍干燥生化技術(shù)精制而成的膠囊。具有抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)雙重作用。

    臨床資料

    1.1一般資料 85例病例經(jīng)胃鏡活檢確診為食管磷癌，隨即分為兩組：治療組（金龍組）43例，男28例，女15例，年齡40～70歲，中位年齡55歲，Ⅱa期18例，Ⅱb期15例，Ⅲ期10例；對照組（單放療組）42例，男29例，女13例，年齡42～70歲，中位年齡56歲，Ⅱa期19例，Ⅱb期13例，Ⅲ期10例。入組條件：病理證實磷癌的初治患者，年齡不大于70歲；卡氏評分≥70分；病變長度3cm～10cm；體檢和輔助檢查無鎖骨上及遠處轉(zhuǎn)移證據(jù)；無穿孔前征象及食管活動性出血；肝、腎功能正常。兩組患者臨床資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

    1.2治療方法：所有患者布野原則：照射野包括食管病變，臨床估計可能外侵的部分組織和可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。頸段和上段食管病變，包括鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)的照射。下段食管癌病變接近賁門，包括胃左動脈區(qū)淋巴結(jié)。射野長度依據(jù)實際食道鋇透片的病灶長度，上下各延長3cm左右；野寬4cm-7cm。兩組放療均采用電子直線加速器6MV-X線，常規(guī)分割（5次/周，DT 2Gy/次），于照射DT 40Gy時在模擬機下調(diào)整照射野（避脊髓），追加DT 20Gy-30Gy，總量DT 60Gy-70Gy。治療組同期口服金龍膠囊，4粒/次，3次/日，30天為1周期；對照組單純放療。

    1.3 觀察指標及療效評價 急性反應(yīng)評價采用1995年 RTOG標準。療效評價依據(jù)WHO關(guān)于實體瘤客觀療效評價標準，即分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（NC）和進展（PD），總有效率為（CR+PR）。治療期間每周查血常規(guī)，療程前后行上消化道造影對照。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對兩組療效數(shù)據(jù)采用X2檢驗。

    結(jié)果

    2.1近期療效：兩組在放療治療結(jié)束1個月進行上消化道造影檢查。據(jù)治療前后上消化道造影評價療效，兩組比較具有顯著差異（P＜0.05）,見表1。 

    表1 兩組近期療效評價
    組別     CR PR NC PD 有效率 CR+PR（%）
    治療組 28 8 5 2 83.7
    對照組 23 5 11 3 66.7

    2.2不良反應(yīng)：兩組患者放射治療后發(fā)生不同程度的放射性食管炎，治療組患者放射性食管炎的發(fā)生及程度低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

    表2：兩組消化道反應(yīng)發(fā)生率
    組別 總例數(shù) 放射性食管炎分級 （發(fā)生數(shù)）
                         0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
    治療組 43     36 5 1 1 0 0
    對照組 42     27 9 3 2 1 0

    討論

    中晚期食管癌單純外照射的療效很差，5年生存率僅為8.4%～9.9%，為了提高生存率，國內(nèi)外很多學(xué)者多在不懈的研究，如化療+放療綜合治療，改變分割方式等，中藥增效減毒聯(lián)合外照射也是提高療效的方法之一。

    金龍膠囊可扶正培土、活血化淤、軟堅散結(jié)、解毒消腫。楊光偉等報道，采用金龍膠囊聯(lián)合放射治療鼻咽癌可增強腫瘤的治療效果，增加腫瘤對放射治療的敏感性。動物實驗結(jié)果顯示：金龍膠囊對小鼠子宮頸癌和小鼠肺腺癌等多種移植瘤的生長均有明顯抑制作用。趙冬梅等研究發(fā)現(xiàn)金龍膠囊能抑制HL-60細胞生長誘導(dǎo)細胞凋亡。

    本組結(jié)果顯示，金龍膠囊聯(lián)合放射治療食管癌組的有效率為83.7%。單純放療組的有效率為66.7%，兩組療效具有顯著差異（P＜0.05）；兩組患者放療后發(fā)生食管炎的發(fā)生率明顯低于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。說明金龍膠囊不但提高食管癌患者放療近期療效，且能明顯減低放射性食管炎的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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