六味五靈治療非酒精性脂肪肝病的療效觀察

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種無過量飲酒史，以肝實質細胞脂肪變性和脂肪儲積為特征的臨床病理綜合征，是目前常見的慢性肝病之一。近年來隨著人們生活方式和飲食結構的變化，NAFLD的發病率有明顯的增長趨勢，在不同國家一般人群中的患病率為10%-24%。而在肥胖人群中可達57%-74%[1]。部分NAFLD患者可合并病毒性肝炎、肝纖維化，甚至發展為肝硬化。我們采用六味五靈片治療非酒精性脂肪性肝病26例，取得了較滿意的效果，現將臨床資料報告如下：

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 46例病例資料均來自2010年9月到2011年1月期間我院中西醫結合科門診非酒精性脂肪肝患者。男21例，女25例;平均年齡41.2歲。隨機分成兩組，觀察組26例，對照組20例。兩組患者在性別、年齡、肝功能、血脂、肝臟B超及病情嚴重程度上無明顯差異(p>0.05)，具有可比性。入選患者均符合非酒精性脂肪肝的診斷標準。

    1.2 治療方法 治療組：口服六味五靈片，一次三片，一天三次;對照組：口服易善復，一次2粒(456mg)，一天三次，療程均為3個月。治療期間禁酒及高脂飲食，并停用其他保肝降酶藥。

    1.3 觀察指標 觀察2組治療前后臨床癥狀及體征、血清生化指標血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、r-谷氨酰轉移酶(GGT)及血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和肝臟B超檢查結果的改變。

    1.4 療效標準 療效判斷標準：(1)臨床痊愈：癥狀、體征消失，肝功能及血脂正常，B超示肝內光點均勻，肝深部回聲正常，肝內小血管走向清晰。(2)顯效：癥狀、體征基本消失，肝功能基本正常，TC(總膽固醇)比原值下降≥20%、TG(甘油三酯)≥40%，肝臟B超示肝內光點均勻及小血管顯示尚可，肝深部回聲輕度減弱。(3)有效：癥狀、體征明顯好轉，肝功能各項檢測結果有所下降，TC、TG下降原值的10%-20%、20%-40%，B超示肝內光點均勻及小血管顯示較前有所改善。(4)無效：癥狀無改善，肝功能改善不明顯，血脂下降未達到有效標準，B超結果無好轉。

    1.5 統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件包，計量資料采用組間t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用X2檢驗。

    2 結果

    2.1 2組患者臨床療效比較 經過治療以后，治療組臨床痊愈，顯效，有效例數均多與對照組，總有效率也高與對照組，兩組比較有統計學差異，(p<0.05)。

    2.1 療效：治療組總有效率好于對照組，顯效率與對照組比較有統計學差異(P<0.05)

    2.2 2組患者治療前后肝功能，血脂比較 兩組治療后肝功能指標ALT、AST、GGT以及血脂指標TG、TC與本組治療前比較，均有明顯的下降，有統計學差異，（p<0.05）；并且治療組治療后與對照組治療后比較，兩者差異也具有統計學意義，（p<0.05）

    2.3 2組患者B超改善比較 經過治療后，治療組B超改善總有效率為92.3%，要優于對照組，（p<0.05）

    脂肪肝是一種由脂肪代謝異常、激素、氧應激、脂質過氧化損傷及免疫反應等多種原因引起的疾病，根據有無過量飲酒史分為酒精性和非酒精性兩大類，非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除外酒精和其他明確的肝損傷因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征。本研究中六味五靈片對于非酒精性脂肪性肝病的治療中，在肝功能改善，血脂的降低，以及B超影像學改善方面均要優于易善復，可見六味五靈片對于NAFLD肝炎的治療以及肝纖維化患者均有一定的治療效果。六味五靈片在治療非酒精性脂肪性肝病的療效是確定的，值得臨床推廣的。

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