(止血祛瘀)明目片配方藥理及臨床研究

    止血祛瘀明目片有化瘀止血、促進出血吸收之功效。主治眼底出血，臨床觀察表明：對視網膜靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、中心性滲出性脈絡膜視網膜炎、糖尿病視網膜病變、玻璃體出血、視盤血管炎、黃斑出血等有顯著療效。 

    止血祛瘀明目片配方、功能與特點 

    1、眼底出血是多種疾病的并發癥，中醫藥治療有很大優勢，止血祛瘀明目片是在多年臨床實踐的基礎上研制而成的。其組方主要著眼于化瘀止血，促進出血吸收，并充分注意全身疾病的改善如血糖的改善、血壓的改善、血液流變學的改善；在劑型上選擇了無糖的薄膜包衣片、以便糖尿病人服用。 

    2、止血祛瘀明目片由三七、丹參、赤芍、地黃、墨旱蓮、茺蔚子、牡丹皮、毛冬青、夏枯草、女貞子、大黃、黃芩等組成。方中三七、丹參、赤芍、牡丹皮活血散瘀，疏通血脈，祛除離經之血，促進出血吸收，現代藥理研究表明三七、丹參、赤芍、牡丹皮有改善血液循環、降低血液粘度、抑制血栓形成，抑制血小板聚集等多種藥理效用。其中三七既可祛瘀又可止血；墨旱蓮、毛冬青、大黃涼血止血；茺蔚子、夏枯草、黃芩清肝明目，抗菌消炎，諸藥合用，共奏止血、化瘀、促進出血吸收、抗菌消炎明目之效。 

    3、止血祛瘀明目片的功能特點還體現在對諸多眼底出血相關疾病的良好作用，如三七、地黃的降血糖作用；牡丹皮、冬青、夏枯草、黃芩、大黃的抗菌消炎作用；地黃、牡丹皮、夏枯草等的降血壓作用；三七、丹參、赤芍等的抗動脈硬化、改善微循環作用等。 

    止血祛瘀明目片藥效學研究 

    1、各劑量止血祛瘀明目片均能明顯縮短大鼠、小鼠的出血時間(P＜0.01),說明該藥具有明顯的止血作用。 
    2、能縮短家兔凝血時間及復鈣凝血時間，差值增大(P＜0.01)，說明具有促進家兔凝血作用。 
    3、與肝素化模型，華法林化模型組比較，止血祛瘀明目片各劑量組小鼠凝血時間均縮短，大劑量有非常顯著的統計學意義(P＜0.01)，說明對肝素化，華法林化所引起的小鼠凝血時間延長，具有明顯的對抗作用。 
    4、對家兔的纖維蛋白溶解系統作用不明顯(P＞0.05)，能明顯促進家兔血凝塊的吸收(P＜0.05或P＜0.01)。 
    5、實驗性血瘀大鼠血液流變學參數中，各劑量組的全血高切粘度、低切粘度、血漿粘度降低(P＜0.01)，血小板數及血小板粘附率有升高趨勢；能明顯改善大鼠腸系膜微循環，加快血液流動速度，增加固定視野內有血液流動的毛細血管數目(P＜0.01)。 
    6、能明顯對抗新鮮蛋清所致大鼠足跖炎癥及稀醋酸所致小鼠腹腔滲出性炎癥。
結論：止血祛瘀明目片具有止血，促進血塊吸收，活血化瘀，抗炎等作用。 

    止血祛瘀明目片毒理學研究 

    1、急性毒性試驗表明：止血祛瘀明目片在ICR品系小鼠灌胃給藥的最大耐受量為36g/kg，相當于原生藥106.5g/kg，以體重計相當于臨床人用量的480倍。

 
    2、長期毒性試驗表明：止血祛瘀明目片對三個劑量（成人用量的100倍、50倍、20倍），給大鼠連續灌胃90d，對大鼠的一般狀況，尿液常規，血液學，血液生化學，心電圖，系統解剖和組織病理學均無明顯影響，未發現毒性反應，恢復期亦無延遲性毒性反應。 

    止血祛瘀明目片臨床研究 

    1、診斷標準：肝腎陰虧，陰虛生熱，熱灼脈絡所致的氣滯血瘀及眼底出血癥，全身癥見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質紅，少苔，脈細弦。 

    2、療效標準:

    治愈：視力恢復1.0以上或恢復至發病前視力，眼底出血基本吸收，眼底血管熒光造影靜脈基本正常。 
    顯效：視力提高4行以上，眼底出血大部分吸收（1/2~2/3），眼底血管熒光造影靜脈有明顯改善。 
    有效：視力提高1～3行，眼底出血部分吸收（1/3），眼底血管熒光造影靜脈有所改善。 
    無效：視力無變化或下降，眼底出血無變化或增多，眼底血管熒光造影無變化或惡化。

 
    3、療效分析： 

    A、一般資料：總例數：344例。 
    a、男性：219例，女性：125例； 
    b、右眼：139例，左眼：121例，雙眼：84例； 
    c、18-20歲：30例，21-40歲：73例，
41-60歲：120例，61歲以上：121例。 

    B、疾病分類： 
    黃斑出血 視盤血管炎 視網膜靜脈周圍炎 糖網病 視網膜靜脈阻塞 玻璃體出血 中滲 

    C、療效分析： 

    a、治療黃斑出血總有效率：83.62％； 
    b、治療視盤血管炎總有效率：84.67％； 
    c、治療視網膜靜脈周圍炎總有效率：77.16％； 
    d、治療糖網病總有效率：83.38％； 
    e、治療視網膜靜脈阻塞總有效率：82.94％； 
    f、治療玻璃體出血總有效率：83.34％； 
    g、治療中滲總有效率：80.07％。 

    D、止血祛瘀明目片治療眼底出血癥患者344例，經陜西省中醫藥研究院附院臨床觀察，療程短，見效快，臨床應用安全、有效。

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