紫龍金治療老年肺癌60例分析

     癌癥與惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的殺手，征服癌癥與惡性腫瘤一直是醫藥科學家們追求的理想。我國肺癌的發病率及病死率不斷上升，已成為威脅人類健康的惡性腫瘤之一。化療是目前對癌癥與惡性腫瘤較為有效而又普遍使用的一種治療方法，但化療藥物的多系統的嚴重不良反應，給患者帶來極大的痛苦，使化療藥物的臨床應用受到很大的限制。紫龍金片可以提高T淋巴細胞的增殖能力，減輕順鉑、環磷酰胺等化療藥物的部分不良反應。我科2007年1月至2008年7月以紫龍金片配合化療治療老年肺癌60例，取得了較好的療效，報告如下。
 
1 資料與方法 
     1.1 一般資料 我院2007年1月至2008年7月共收治了經病理或細胞學證實的老年肺癌患者120例。隨機分為2組，治療組60例，男40例，女20例；年齡60～75歲，平均年齡68.3歲；鱗癌20例，腺癌30例，混合癌l0例。對照組60例，男39例，女21例；年齡61~78歲，平均年齡67.2歲。鱗癌20例，腺癌35例，混合癌5例。2組性別比、年齡、細胞類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 
  
     1.2 納入標準 經細胞學或病理學確診的原發性支氣管肺癌患者，分期為Ⅲ～Ⅳ期，年齡在60歲以上；體力狀態評分（KPS評分）≥36分，預計生存期超過3個月；患者知情，依從性好。 
  
     1.3 排除標準 合并有嚴重的心、肝、腎功能損害者；白細胞在4×10-9/L以下或血小板在100×10 /L；依從性差者。 

 
     1.4 治療方法 所有患者均以去甲長春新堿聯合順鉑方案（簡稱NP方案）化療。具體用藥：去甲長春新堿（VNB）25 mg/m2靜脈注射，第1、8天；順鉑25 mg/m2靜脈滴注，化療同時給予水化、利尿、止吐等處理。治療組在此基礎上加用紫龍金片（北京市腫瘤防治研究所與中新藥業天津中藥制藥廠共同研制）口服，4片/次，3次/d，每4周為1個周期。所有患者均完成2個或2個周期以上化療，化療2個周期后評定療效，化療前后需做血常規、肝腎功能、心電圖、X線或胸部CT、腹部B型超聲（B超）檢查。

 
     1.5 生存質量評定 根據Kamofsky法進行狀態評分，治療后KPS評分升高≥l0分為提高，減少≥l0分為降低，介于兩者之間為穩定。有效=提高+穩定。 
 
     1.6 中醫證候療效標準 根據《癥狀分級量化表》進行證候病情積分計算。（1）顯效：主次癥狀基本或完全消失，治療后臨床證候積分為0或減少>70％。（2）進步：治療后臨床證候積分減少≥30％。（3）無效：治療后臨床證候積分減少不足30％。總有效=顯效+進步。 
 
     1.7 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
 
2 結果 
     2.1 中醫證候療效觀察 治療組治療后的2個中醫證候療效明顯優于對照組，差異有統計學意義，（P<0.01）。見表1。 
 
     2.2 生存質量觀察 治療后治療組較對照組KPS評分明顯提高，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

     2.3 不良反應觀察 按WHO關于抗癌藥物急性毒性分級標準，治療前后對患者進行血、尿、大便常規、肝腎功能、心電圖等觀察，治療組發生白細胞減少與惡心嘔吐各9例，發生率為15.0％，對照組發生白細胞減少30例，發生率為50.0％ ，惡心嘔吐25例，發生率為41.6％。2組比較差異有統計學意義（P均<0.01）。
 
3 討論 
     肺癌是多種病理因素綜合作用的結果，虛、瘀、痰、毒貫穿了肺癌的整個發病過程。肺癌患者在疾病發展過程中均有程度不同的乏力、頭暈等表現，并有痰瘀熱結的癥象，表現為咳痰、胸痛、發熱諸癥。腫瘤的治療要根據患者的機體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發展趨向，有計劃地、合理地應用現有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善患者的生活質量。放化療等對肺癌雖有一定的療效，但往往以骨髓和免疫抑制、胃腸道反應、生活質量降低等為代價，不良反應較大。 
 
     中醫綜合治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分，中醫治療和中西醫結合治療是我國特色，在抗腫瘤治療上一直發揮著獨特的優勢。紫龍金片在治療肝癌、肺癌、胃癌、腎癌、乳腺癌、骨癌及直腸、結腸癌療效突出，許多中晚期腫瘤患者經過本品治療，控制和縮小了腫瘤病灶，提高了生活質量，延長生存期。
 
     紫龍金片在治療腫瘤方面具有獨特的優勢：治療作用為調控腫瘤細胞，對正常細胞不僅無損害作用，而且具有保護作用；明顯提高機體免疫功能，增強自身抵抗能力；可提高化療藥物的療效，并減輕其毒性作用；保護肝、腎功能并維持血象正常。動物長期毒性試驗、近9年的臨床觀察試驗以及半的Ⅱ期帷床試驗結果表明該藥具有高度的安全性。紫龍金片主要由黃芪、白英、龍葵、郁金、紫杉等組成。實驗研究證明，紫龍金片溶解后經機體吸收，通過血液循環，經細胞之間的分子信號轉化通路和酶的作用進入癌病灶區域，然后再經過癌細胞膜進入細胞質，最后進入細胞核，以致影響癌基因與抑癌基因的轉錄與表達；該藥通過提高G1期P 16作用，阻止癌細胞的惡化，藥物在整個細胞周期使DNA合成受阻，從而導致癌細胞凋亡，起到直接殺滅癌細胞，阻止癌細胞增殖作用，通過細胞動力學的控制，防止癌細胞的轉移；通過細胞信號通路傳導的正負調控，使變異細胞轉化為正常細胞。另外，紫龍金片還能調節機體免疫功能，激活NK細胞、T細胞亞群。

  
     總之，紫龍金片的為臨床醫生提供了一種安全有效的治療腫瘤的藥物，使患者從癌癥病魔和化療反應的折磨中解脫出來，重新獲得健康生活。

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