安閑拉莫三嗪片單藥治療癲癇療效分析

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    安閑拉莫三嗪片（進口藥商品名：利必通；國產藥商品名：安閑）是一種苯三嗪衍生物，化學性質不同于現有的任何類型的抗癲癇藥物。它選擇性作用于Ⅱa型鈉通道而產生抗癲癇作用。病理（癲癇）情況下，鈉通道失活時間延長，使復極化過程延遲，細胞興奮性升高；安閑拉莫三嗪片可使鈉通道失活的時間進一步延長而阻止后放電的產生。其作用特點是選擇性強，只作用于Ⅱa型鈉通道，同時只對有失活延遲的病理性鈉通道起作用，故對正常的神經生理活動影響小,。安閑拉莫三嗪片也可間接抑制興奮性氨基酸的釋放，但對興奮性氨基酸與受體的結合無阻斷作用。近年來的研究還表明，其對高電壓調控的鈣通道有阻斷作用，提示其可能有腦保護作用。因此，它具有廣譜、有效而安全，尤其對認知功能的影響較小。 
 
    據我們觀察，安閑拉莫三嗪片單藥治療對各類癲癇均有較好療效，總有效率為78.9％，總體控制率64.8％，尤其是對強直-陣攣發作且病程短者療效更佳。

 
    超過半數（64.8％）的患者可獲得良好控制。男女兩性之問療效差異無統計學意義；16歲（包括16歲）以下組與16歲（不包括16歲）以上組差異無統計學意義。病程、癲癇類型之間療效差異有統計學意義。病程較短、未使用過抗癲癇藥物的患者較易控制，在各發作類型中以強直-陣攣發作控制率最高，達72.2％。 
 
    單用安閑拉莫三嗪片治療的最佳劑量，兒童為2～10 mg/（kg•d），成人為100～200 mg/d。超出此范圍，即使再增加劑量，療效也無明顯增加。 
 
    不良反應的出現率為29.6％，但絕大多數輕微，無需停藥，有1例出現皮疹較嚴重，轉皮膚科治療。就單項不良反應發生率來看均較低，較常見者為月經紊亂、記憶力下降、頭痛，多數可自行消失，不需治療。只要從小劑量開始服用，并且加量要緩慢，使用安閑拉莫三嗪片還是比較安全的。
  
    總之，作為單藥治療，安閑拉莫三嗪片是一種廣譜、高效、安全的抗癲癇藥物。