鬼臼毒素聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣治療療效果臨床研究

　　尖銳濕疣系人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，基于兩種藥物的獨特效能，具有抗病毒和消除病灶的協(xié)同作用，臨床配合用藥療效十分顯著，治愈率高（97.0%），復(fù)發(fā)率低（3.0%），療程短，見效快，對全身無不良反應(yīng)，特別對亞臨床感染的再活動有很好的治療作用。以往使用5FU霜、CO激光等單一療法以去除疣體為主，治療后復(fù)發(fā)率較高。本組使用的兩種藥物可彌補上述諸多療法之不足，有效降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率。若一旦復(fù)發(fā)，用原方法重新治療仍可獲愈。本藥對兒童、孕婦及哺乳期婦女不宜使用。

　　尖銳濕疣目前治療多采用激光、電灼、手術(shù)、局部用藥等方法治療，而后多在3～6個月內(nèi)復(fù)發(fā)。現(xiàn)臨床采用鬼臼毒素聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣，發(fā)現(xiàn)治療效果良好值得臨床推薦使用。目前臨床常用的鬼臼毒素外用制劑有：鬼臼毒素軟膏和鬼臼毒素酊兩種。患者可根據(jù)自己的實際需要選擇購買。

　　鬼臼毒素具有清熱解毒，收斂消炎，養(yǎng)陰益氣，活血化瘀，扶正驅(qū)邪，提高機體免疫力的作用。但單獨治療大多只是破壞疣體組織，無抗HPV作用，治療范圍太局限。DNA雜交技術(shù)顯示：在距離疣病變2 cm處正常皮膚中央可找到HPV半子代DNA，并常有不易發(fā)現(xiàn)的亞臨床感染及隱性感染，所以以上治療不夠徹底而導致復(fù)發(fā)。另外復(fù)發(fā)與患者的免疫功能有關(guān)，所以在去除疣體的同時，徹底治療亞臨床感染及提高免疫功能將是防止CA復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。α 干擾素是提高T淋巴細胞功能的藥物，提高了機體免疫功能，從而減少了復(fù)發(fā)。為此我院采用鬼臼毒素局部涂抹，α 干擾素皮下注射聯(lián)合治療，提高局部組織和全身抗HPV及抗感染能力，從而為徹底根除疣體周圍及根部的HPV起到了重要的作用。其特點有：（1）2種藥物均是抗細胞增生和抗病毒復(fù)制，其藥物性質(zhì)對增生旺盛的細胞、病毒復(fù)制的作用更強，因此治療CA針對性強。（2）HPV具有嗜表皮性，CA只侵犯表皮。局部聯(lián)合治療主要針對表皮病變，且在皮內(nèi)可達到較為廣泛的藥物浸潤范圍，有效殺死皮損周圍較大范圍的亞臨床或隱性感染病毒。
　　
　　干擾素具有抗病毒、抗增殖及調(diào)節(jié)免疫作用。可表現(xiàn)為限制HPV病毒的復(fù)制，減慢病變部位中細胞的分裂速度，增強宿主對感染HPV的反應(yīng)，從而起到抗病毒的作用。鬼臼毒素酊能抑制培養(yǎng)的正常人皮膚角質(zhì)形成細胞和宮頸癌上皮細胞的脫氧核苷摻入和DNA合成，阻礙其分裂和增殖。外涂治療后，可抑制人乳頭瘤病毒（HPV）感染所導致疣狀增殖的上皮細胞的分裂和增生，使之發(fā)生壞死、脫落，從而起到治療尖銳濕疣的作用。

　　有臨床實驗結(jié)果可知在運用鬼臼毒素聯(lián)合干擾素方案時必須連續(xù)治療，需堅持到疣體全部脫落，并且皮膚表面出現(xiàn)淺糜爛為止。百濟藥師提醒：療程必須個體化，可根據(jù)疣體的數(shù)目及大小來確定，一般與上藥次數(shù)成正比，上藥時要稍加壓涂抹，以促使疣體壞死脫落。因尖銳濕疣潛伏期長，疣體脫落后不等于完全治愈，需定期檢查隨訪。用藥時必須禁止性生活，以防交叉感染，另外，要切斷傳染源，方能徹底治愈，不再復(fù)發(fā)。

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