a1胸腺肽治療重型肝炎合并自發性細菌性腹膜炎臨床報道

        對重型肝炎患者，如何有效地控制感染成為治療的關鍵。本文觀察了日達仙（通用名：a1胸腺肽）在重型肝炎合并自發性細菌性腹膜炎抗感染治療中的作用，現報告如下。 

        臨床資料
        治療組為2002年1月~2003年6月我科住院治療的重型肝炎合并自發性細菌性腹膜炎患者32例，男27例，女5例，年齡19 ~70歲，平均年齡48歲。亞急性重型肝炎6例， 其中HBV感染1例，HEV感染5例，慢性重型肝炎 26例，其中單純 HBV感染18例，HBV重疊 HEV感染6例，HBV重疊HAV感染2例。選擇同一時期年齡、性別、病情基本相同的住院患者32例作為對照組，對照組年齡20 ~69歲，平均年齡47歲，兩組病例具有可比性。

        對照組為常規保肝、抗感染及支持治療，治療組在常規治療的基礎上加用日達仙 (美國賽生藥品股份有 限公司生產的 a1胸腺肽)1．6mg隔日一次皮下注射，30天為一個療程。

        治愈：臨床腹膜炎癥狀消失，腹水減少或消退，血常規完全恢復，腹水白細胞 <0．25×10⁹/L；好轉:臨床腹膜炎癥狀減輕，腹水減少,血常規白細胞及中性粒細胞較治療前下降，腹水白細胞<0．25×100/L；未愈：臨床腹膜炎癥狀無好轉甚至惡化，腹水無減少，血常規白細胞及中性粒細胞明顯異常，腹水白細胞 >0．25×10⁹/L。

        結果 
        治療組明顯優于對照組。療程結束后治療組 1 例死亡，對照組 5例死亡。 

        討論
        重型肝炎時，由于機體防御功能低下，肝臟網狀內皮系統過濾和吞噬作用減弱，低蛋白血癥、白細胞趨化功能減弱等原因，極易合并細菌感染，以自發性細菌性腹膜炎最常見。如不能有效地控制腹腔感染，可使病情進一步惡化，加重肝功能衰竭，造成惡性循環。由于重型肝炎合并自發性細菌性腹膜炎時，其病原體多為條件致病菌，加之重型肝炎患者存在T細胞功能障礙，主要是CD4⁺細胞減少，CD8⁺細胞增加，  CD4^+/CD8⁺比例下降以及外周淋巴細胞產生IL-2活力下降，使感染難以取得較好控制，單用抗生素療效差，且容易導致菌群失調和霉菌感染。  

TAG： a1胸腺肽 重型肝炎 自發性細菌性腹膜炎