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                    思博海專題 >> 用思博海治療血管性癡呆23例療效觀察
    
                
                
    
                    用思博海治療血管性癡呆23例療效觀察
    
                
    
                    
    來源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng)          發(fā)布時(shí)間：2010-4-6 9:24:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                      【摘要】 目的 評價(jià)思博海對血管性癡呆的治療效果和安全性。方法 對23例血管性癡呆病人服用思博海12周以上，在治療前后按我國腦血管病智力障礙的評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分及計(jì)算進(jìn)步率，觀察其安全性。結(jié)果 治療前后評分比較差異有顯著性，P＜0.05。進(jìn)步率計(jì)算示效果良好7例（30.4%），顯效8例（34.9%），有效6例（26.1%），療效差2例（8.7%），總有效為23例（100%）。結(jié)論 思博海治療血管性癡呆有效且安全。 
    
  
    
【關(guān)鍵詞】 血管性癡呆；思博海 
    
  
    
    腦血管性癡呆是腦血管壁硬化、血液成分改變，造成腦缺血或出血所導(dǎo)致的認(rèn)知功能損害的一種器質(zhì)性癡呆綜合征，以記憶力衰退為早期核心癥狀，主要表現(xiàn)：近記憶力、計(jì)算力減低，不能勝任以往熟悉的生活、工作程序及正常交往等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我國已快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年性癡呆患者已超過700萬，其中血管性癡呆患者約占60%，是我國老年性癡呆的主要組成部分。傳統(tǒng)治療是在控制高血壓、高血糖及高血粘度的基礎(chǔ)上應(yīng)用腦神經(jīng)保護(hù)劑，療效差。2年來我們應(yīng)用思博海（通用名：鹽酸多奈哌齊，產(chǎn)地：重慶桑田藥業(yè)有限公司）治療了23例堅(jiān)持服藥12周上的血管性癡呆患者，觀察該藥物對血管性癡呆的治療效果。 
    

    
　　1 資料與方法 
    

    
　　1.1 一般資料 2005年7月—2007年7月在我院住院確診的血管性癡呆患者23例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)于2002年制定的我國關(guān)于血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案，診斷要求：（1）認(rèn)知喪失；（2）影像學(xué)證明有血管性腦損害；（3）除外癡呆的其他原因。其中男18例，女5例；年齡46～78歲；病程2個(gè)月～3年。患者按臨床癥狀評分，包括定向力、記憶力、日常知識、計(jì)算力、近事記憶力五個(gè)方面，總分在31分以上為智力正常，30.5～22分為臨界～輕度智力低下，21.5～10.5分為中度智力低下，10分以下為重度智力低下， 其中中度9例，重度14例。 
    

    
　　1.2 治療方法 23例血管性癡呆患者有6例在應(yīng)用腦神經(jīng)保護(hù)劑及腦代謝劑的基礎(chǔ)上用思博海5mg 1日1次治療，17例患者則停用以上藥物，單獨(dú)應(yīng)用思博海5mg 1日1次治療，所有患者均堅(jiān)持用藥12周以上。 
    

    
　　1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 在應(yīng)用思博海治療前及治療后12周分別進(jìn)行智力障礙評分、計(jì)算進(jìn)度率，進(jìn)步率=（治療后得分-治療前得分）/治療前得分×100%，進(jìn)步率≥81%為良好，61%～80%為顯效，41%～60%為有效，＜40%為療效差（但病情未進(jìn)展）。 
    

    
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料用（x±s）表示，采用方差分析、t檢驗(yàn)。 
    

    
　　1.5 不良反應(yīng) 治療前后分別進(jìn)行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，記錄藥物的不良反應(yīng)癥狀、程度及持續(xù)時(shí)間，藥物的安全性及耐受性主要是通過查房詢問和觀察患者有何不良反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)包括失眠、乏力及胃腸道不適。 
    

    
　　2 結(jié)果 
    

    
　　2.1 療效判斷 見表1、表2。表1 23例血管性癡呆患者治療前后智力障礙評分的進(jìn)步率評價(jià)表2 23例血管性癡呆患者治療前后評分比較　注：治療前后比較，P＜0.05 
    

    
　　2.2 不良反應(yīng) 23例中有9例（39%）出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，均在1～2周內(nèi)消失，不需停藥，其中失眠、乏力5例，胃腸道不適7例。治療后血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查均無明顯變化。 
    

    
　　3 討論 
    

    
　　思博海為可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，對真性乙酰膽堿酯酶有選擇性抑制作用，易通過血腦屏障，通過抑制乙酰膽堿酯酶，使直接參與神經(jīng)傳遞的突觸間中的乙酰膽堿含量增加，產(chǎn)生治療效果。思博海的作用一般比較輕微，效果逐漸出現(xiàn)。23例患者在應(yīng)用思博海完成3～6個(gè)月療程后智力障礙評分顯示總有效率為100%，治療前后智力評分比較P＜0.05，差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)發(fā)生率為39%，主要為失眠、乏力及胃腸道不適，癥狀輕微不持久，表明血管性癡呆患者應(yīng)用思博海治療是有效、安全可行的。 
    

    
　　思博海治療血管性癡呆常需要足夠療程（一般3～6個(gè)月），有效則需長期維持治療。在23例血管性癡呆患者中有2例在治療半年后與服藥前比較，癥狀無明顯改善，結(jié)果與半年前相近，即癡呆的癥狀無惡化，作為具有漸進(jìn)性惡化病癥的癡呆，半年沒有惡化就足以說明思博海治療血管性癡呆是有效的。因此對于早期或中期血管性癡果患者給予思博海臨床治療療效肯定，應(yīng)該堅(jiān)持。思博海對于老年性癡呆的發(fā)病是否有預(yù)防作用本文未涉及，有待于進(jìn)一步的觀察和研究。     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
                        
    
                            
    
                            
    
                            
    
                                
      
                                    
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                        TAG： 思博海 癡呆 血管性癡呆  
    
                
    
                
                
    
                    
    
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