中藥蕁麻疹丸合用刺絡(luò)拔罐治療寒冷性蕁麻疹

    寒冷性蕁麻疹是一種皮膚感受寒冷刺激后而發(fā)生的蕁麻疹反應(yīng)， 主要發(fā)生在暴露部位。如面部、手臂，嚴(yán)重者身體其他部位也可累及。可伴有頭痛、低血壓、喉水腫，甚至?xí)炟省Ｗ?001年以來(lái)，筆者采用本院制劑蕁麻疹丸合刺絡(luò)拔罐療法治療寒冷性蕁麻疹57例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。 
   
1 臨床資料 
    本組57例均為本院皮膚科門診病例。中西醫(yī)診斷符合《臨床皮膚病學(xué)》、《皮膚病中醫(yī)診療學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男27例，女30例;年齡.16~62歲，平均34.5歲;病程1個(gè)月~12年，平均3.16年。

2 治療方法 
    采用蕁麻疹丸（炙麻黃、杏仁、桂枝、細(xì)辛、防風(fēng)、防己、僵蠶、蟬蛻、生黃芪、白術(shù)、白芍、烏梅、雞血藤、當(dāng)歸等制成水丸），每袋10g，早晚各服10g。刺絡(luò)拔罐取大椎穴及背部膀胱經(jīng)（脊正中線旁開(kāi)1.5寸處）用皮膚針中等叩刺大椎穴及背部膀胱經(jīng)，雙側(cè)對(duì)稱取4~5部位（不用刻意取背俞穴），用2號(hào)或3 號(hào)火罐用閃火法拔于叩刺部位（體形高大肥胖者用3號(hào)火罐，體形矮小者用2號(hào)火罐）留罐15min，每周2次。上述治療2周為1個(gè)療程。 
    
    3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果痊愈:皮疹及瘙癢消失，1年內(nèi)不復(fù)發(fā)，皮膚劃痕陰性，貼冰試驗(yàn)陰性36例，占63.16;顯效:皮疹及瘙癢消失， 但1年內(nèi)復(fù)發(fā)， 采用上述治療仍可獲效15例，占25.32%;無(wú)效:治療前后病癥改善不明顯6例，占10.52%。上述病例治療2~6個(gè)療程，平均3個(gè)療程。 
   
5 討論 
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒冷性蕁麻疹發(fā)病主要介質(zhì)是組胺，并有激肽，抗體是IgE，或是因受冷之后IgM; 大分子球蛋白聚集作用的結(jié)果。目前，西醫(yī)治療本病多采用抗組胺、皮質(zhì)激素及降低血管通透性的藥物，但效果均不理想。中醫(yī)認(rèn)為本病是素體陽(yáng)虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒邪氣，致使?fàn)I衛(wèi)失和所致。《諸病源候論·風(fēng)騷身體癮疹候》曰:"邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)騷癮疹。"《醫(yī)宗金鑒·外科心法》曰:"此證俗名鬼飯疙瘩。有汗出受風(fēng)，或露外乘涼風(fēng)邪多中表虛之人。起初皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。"治療原則多為散寒固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。筆者治療本病采用刺絡(luò)拔罐于督脈大椎穴及背部膀胱經(jīng)穴（膀胱經(jīng)主一身之表）為疏散風(fēng)寒，振奮陽(yáng)氣。

    蕁麻疹丸中黃芪、白術(shù)益氣固表，麻黃、桂枝疏風(fēng)散寒為主藥;輔以杏仁宣肺，細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)辛散風(fēng)寒，防己散寒消腫麻黃、細(xì)辛醇提物，防己水提物可使總過(guò)敏介質(zhì)減少40%以上;僵蠶、蟬蛻搜風(fēng)止癢，桂枝、白芍、烏梅調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，當(dāng)歸、雞血藤活血（中醫(yī)有治風(fēng)先治血，血行則風(fēng)自滅之說(shuō)）。刺絡(luò)拔罐與中藥蕁麻疹丸合用共奏散寒固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效。筆者以為中藥與拔罐合用較之以往單一中醫(yī)療法可增加療效，縮短療程。

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